外生殖器異常容易導(dǎo)致男性不育癥-10種因素可導(dǎo)致男性不育

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-25

　　導(dǎo)致男性不育癥的因素很多，外生殖器的各種異常更是容易導(dǎo)致該癥?；旧戏譃榍誓しe液、先天性小、硬結(jié)癥、尿道下裂、下面我們就根據(jù)它們的臨床表現(xiàn)及病理進(jìn)行介紹。

　　1.鞘膜積液：正常睪丸鞘膜囊內(nèi)有少量漿液存在，性質(zhì)與腹腔內(nèi)漿液相似，有滑潤(rùn)作用，能使睪丸在其中自由滑動(dòng)。在正常情況下鞘膜囊壁有分泌和吸收漿液的功能，并使其容量保持穩(wěn)定。若鞘膜本身及周?chē)鞴倩蚪M織發(fā)生病變，使鞘膜的分泌、吸收功能失衡時(shí)，則形成各種不同類(lèi)型的鞘膜積液。本癥經(jīng)治療后一般預(yù)后良好。臨床的重要性在于鞘膜內(nèi)長(zhǎng)期積液，內(nèi)壓增，而使睪丸缺血，睪丸生精功能不良，導(dǎo)致不育。同時(shí)成人巨大鞘膜積液影響正常性生活，也可導(dǎo)致男性不育。

　　2.先天性小：小是指結(jié)構(gòu)正常，但與同年齡的人比較過(guò)小。正常的男性新生兒長(zhǎng)度平均為3.75cm，而小多不足1cm。進(jìn)入青春期，男性的小呈兒童型。

　　小的病因目前尚不清楚。可能是在妊娠第三個(gè)月雄性激素缺乏，或促性腺激素低下以及外生殖器對(duì)雄性激素不敏感所致。小常伴有雙側(cè)隱睪、睪丸發(fā)育不良、垂體功能減退及肥胖等。也可見(jiàn)于染色體缺陷如Klinefeter綜合征或真兩性畸形或正常XY核型的男性有特發(fā)性(原因不明)小。

　　臨床表現(xiàn)：

　　(1)、新生兒小多在1cm以下，甚至有不足0.5cm者，青春期或成年期均短于5cm，橫徑亦小。外觀大致正常，尿道正常并開(kāi)口于頭部。

　　(2)、勃起無(wú)力或不能勃起，絕大部分不能性交。

　　(3)、睪丸、陰囊及前列腺發(fā)育不全。

　　(4)、第二性征不發(fā)育，如無(wú)胡須、腋毛及陰毛稀少，無(wú)喉結(jié)，部分病人有乳房增生。

　　(5)、嚴(yán)重的小可出現(xiàn)排尿困難。

　　3.硬結(jié)癥：臨床癥狀：患者每因有硬結(jié)、疼痛、痛性勃起及勃起時(shí)向患側(cè)彎曲而就診，可影響性生活。觸診硬結(jié)界限清晰，橢圓形或條索狀，位置常在背側(cè)中線靠根部處，少數(shù)亦可位于遠(yuǎn)端或側(cè)方。有的患者有排尿不暢感。此病有自限性。

　　4.尿道下裂：尿道下裂是男性下尿路及外生殖器常見(jiàn)的先天性畸形，屬常染色體顯性遺傳，妊娠期如用求偶素與孕激素可增加尿道下裂的發(fā)病率。尿道下裂的發(fā)病率，各的統(tǒng)計(jì)有很大差異，一般認(rèn)為約150~250個(gè)出生男嬰中有1例。此癥似有遺傳性和家庭性，但與種族關(guān)系不大。

　　病理：先天性尿道下裂既是由于胚胎期道溝兩側(cè)之尿道皺襞未能融合，使尿道遠(yuǎn)端出現(xiàn)缺損，在尿道缺損部分，常為結(jié)締組織或纖維索條所代替，這種病理改變的結(jié)果，除尿道有部分缺損外，使產(chǎn)生兩方面的畸形。一是腹側(cè)屈曲，不能伸直;二是包皮在背部堆積過(guò)多，而腹側(cè)面則嫌不足，所謂包皮呈鷹帽式畸形。故尿道下裂稍重者，由于呈腹側(cè)屈曲畸形，勃起時(shí)此種畸形更嚴(yán)重，難以進(jìn)行正常的性生活;又由于尿道部分缺損，性生活時(shí)難以將精液射入陰道內(nèi)，從而導(dǎo)致不育。

　　以上這些情況都非常容易導(dǎo)致男性不育癥，所以，如果遇到這些情況較好盡快咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。以免耽誤良好的治療期。

外生殖器異常容易導(dǎo)致男性不育癥，10種因素可導(dǎo)致男性不育，幾種通過(guò)手術(shù)醫(yī)治的男性不育癥，藥物也會(huì)影響到男性不育

男性不育已經(jīng)成為了當(dāng)今男性疾病的一大話題，同時(shí)，也在困擾著許多家庭。醫(yī)學(xué)表明：不育癥的原因男、女各占1/3，其余1/3為男、女均不正常。究其原因，有以下十點(diǎn)：

1.睪丸異常：睪丸異常有3種情況：①隱睪，不僅導(dǎo)致不孕，還可誘發(fā)惡變;②胎兒期因不利的環(huán)境因素?fù)p傷了胚原基;③早期睪丸損傷，可因分娩過(guò)程中產(chǎn)傷引起。

2.染色體異常：如兩性畸形、生殖器官發(fā)良異常等

3.丸后天損傷：如疝氣修補(bǔ)術(shù)、鞘膜積液手術(shù)、睪丸固定手術(shù)等損傷了睪丸血管，阻礙血供而使睪丸萎縮。

4.膜積液：鞘膜積液壓迫了睪丸血液循環(huán)，可導(dǎo)致睪丸感染或萎縮。該病青春期后發(fā)病率為16%—19%。

5.力影響：男子在過(guò)度負(fù)重的情況下，可以使睪丸內(nèi)生精減少而導(dǎo)致不育

6.血障礙：動(dòng)脈硬化患者及糖尿病患者，常常伴有睪丸小動(dòng)脈疾病，使產(chǎn)生精子的能力衰退而引起不育。

7. 精神因素：過(guò)度緊張者，多因勃起衰退不育而引起不育。

8.和藥物影響：諸如尼古丁、酒精、鴉片等過(guò)量時(shí)，均可影響精子的生成?？拱d癇藥對(duì)生精有直接的影響。

9. 環(huán)境影響：坑道內(nèi)過(guò)熱的礦工、鍋爐工等;內(nèi)衣過(guò)緊;過(guò)度吸煙飲酒;缺氧情況下，均可影響生育能力

10.生殖器官感染：細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等感染，可以直接損害睪丸，嚴(yán)重地影響生精能力及降低精子的活性而導(dǎo)致不孕。例如青春發(fā)育前期患腮腺炎有20%并發(fā)睪丸炎而造成不育。

醫(yī)生提示：細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等感染，可以直接損害睪丸，嚴(yán)重的可影響生精能力里以及降低精子的指數(shù)而導(dǎo)致不育。

溫馨提示：為方便患者及時(shí)了解所患疾病相關(guān)信息，重慶較好的男科醫(yī)院，重慶送子鳥(niǎo)男科醫(yī)院特別開(kāi)設(shè)醫(yī)生在線咨詢服務(wù)，由男科醫(yī)生在線為您解答相關(guān)疾病問(wèn)題，根據(jù)病情給予專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)意見(jiàn)，提供專(zhuān)業(yè)治療方案，并為您的病情保密。如需幫助，您可以在線咨詢或撥打健康熱線：023-67601313 進(jìn)行咨詢。

　　男性不育癥的種類(lèi)分很多種，其治療的方式也不同。其中有可以通過(guò)手術(shù)治療的，其情況可以分為三種：梗阻性無(wú)精子癥、隱睪、精索靜脈曲張。下面我們將詳細(xì)介紹一下：

　　A、梗阻性無(wú)精子癥：對(duì)輸精管道梗塞患者進(jìn)行切除、吻合、固定、修復(fù)等手術(shù)治療，術(shù)后閉塞管道的開(kāi)放率可達(dá)到40%--90%。但妊娠率相對(duì)偏低，約為25%--40%。究其原因，很可能與梗塞期間產(chǎn)生抗精子抗體有關(guān)。此外，生殖道梗塞多與炎癥合并存在，例如慢性附睪丸炎和附睪結(jié)核，可造成廣泛的生殖道炎癥病變，單用手術(shù)方法實(shí)難奏效，外科手術(shù)的主要適應(yīng)癥為創(chuàng)傷性梗塞。

　　B、隱睪：對(duì)于無(wú)論是單側(cè)還是雙側(cè)隱睪癥，均應(yīng)在青春期前行睪丸復(fù)位固定術(shù)，如在青春發(fā)育期后再行此后術(shù)，對(duì)不育已無(wú)治療價(jià)值。有人主張此手術(shù)應(yīng)在2歲前施行，理由是2歲后隱睪的生精細(xì)胞發(fā)育將受影響。而2歲前手術(shù)難以施行，因嬰兒太小，睪丸精囊過(guò)于纖細(xì)，如為隱睪合并癌，應(yīng)及早手術(shù)為好。另一種方法是先試用絨促性素(HCG)，從2周歲開(kāi)始，共用6周，如無(wú)效，可待嬰兒長(zhǎng)大到5～6歲時(shí)再注射一個(gè)療程HCG，若仍無(wú)效，再行睪丸復(fù)位固定術(shù)。手術(shù)時(shí)要盡可能解除粘連，使睪丸精囊充分游離，伸長(zhǎng)精囊，注意不要損傷血管和輸精管。

　　C、精索靜脈曲張：有報(bào)告認(rèn)為精索靜脈曲張行切除術(shù)后可改善65%的患者的精子質(zhì)量，術(shù)后生育恢復(fù)率可達(dá)50%。一般來(lái)說(shuō)，精索靜脈曲張所致不育的手術(shù)成功率，在相當(dāng)大的程度上依賴(lài)于選擇合適的手術(shù)適應(yīng)癥，例如觸診和望診發(fā)現(xiàn)有精索靜脈曲張同時(shí)有不育癥者，或是精液檢查結(jié)果不正常者為適宜手術(shù)者?？偟闹v，較輕度或較早期精索靜脈曲張所引起的精子數(shù)降低和精子活力下降手術(shù)療效較好。對(duì)輕度的精索靜脈曲張，越早治療效果越好。合并不育者較好在精子尚未消失之前進(jìn)行治療。早期手術(shù)不但可以改善患側(cè)睪丸功能，亦可阻止對(duì)另側(cè)睪丸的影響。此外，術(shù)中同時(shí)行睪丸活檢對(duì)術(shù)后觀察及預(yù)后估計(jì)均有一定的意義。

　　配子輸卵管內(nèi)移植是繼試管嬰兒技術(shù)之后，發(fā)展起來(lái)的一種治療不育癥更簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì)、成功率更的新方法。GIFI是將配子，即成熟的卵子及活躍的精子，通過(guò)腹腔鏡或腹部小切口直接放進(jìn)輸卵管的壺腹部，使精子和卵子在人體內(nèi)正常輸卵管內(nèi)自然受精。然后受精卵通過(guò)輸卵管壁的纖毛運(yùn)動(dòng)移行到子宮內(nèi)著床進(jìn)一步發(fā)育。

　　接受配子輸卵管內(nèi)移植者至少要有一側(cè)輸卵管通暢。這種蘋(píng)術(shù)與試管嬰兒技術(shù)不同，它沒(méi)有復(fù)雜的體外受精及胚胎移植的過(guò)程，所以難度沒(méi)有試管嬰兒那么大，因此它為不育患者提供了一條治療的新路，并有廣闊的前景。

　　希望男性不育癥患者能夠根據(jù)上述提供的治療方法，對(duì)自己的病癥有清楚的認(rèn)識(shí)。及時(shí)找專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行治療。

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　　通常男性不育癥都要進(jìn)行藥物治療。但患者要注意，藥物可以醫(yī)人，也可以害人。藥物在治療疾病的同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。臨床表明，有許多藥物對(duì)精子的生成、男子的性功能等有不良的影響。其中個(gè)體的敏感性是個(gè)重要原因。

　　臨床研究，以下有幾種藥物對(duì)男性不育癥有很大影響：

　　1.治療腫瘤的化學(xué)藥物：絕大多數(shù)的化療藥物有導(dǎo)致男性不育的副作用。如環(huán)磷酰胺，該藥可破壞睪丸的生精細(xì)胞，使睪丸生精功能下降，如果在青春期或青春期用藥可致睪丸萎縮。

　　2.抗血壓藥物：這一類(lèi)藥物主要的副作用為降低患者性欲，可導(dǎo)致射精困難，甚至不射精。如甲基多巴、呱乙啶可引起陽(yáng)痿和射精困難等癥病。

　　3.鎮(zhèn)靜劑：應(yīng)用巴比妥類(lèi)藥物后，出現(xiàn)性欲下降、陽(yáng)痿等。

　　4.麻醉劑：從對(duì)吸毒者的研究發(fā)現(xiàn)：吸食鴉片或海洛因后可明顯抑制性功能，精子的生成亦受抑制，還可出現(xiàn)射精延遲或不射精，特別是服用海洛因以后，上述現(xiàn)象更加明顯。

　　5.雄激素和雌激素：在許多男科疾病的治療中，雄激素的應(yīng)用較廣泛，但長(zhǎng)期、過(guò)量地應(yīng)用雄激素后，將會(huì)抑制下丘腦-垂體-睪丸軸而使精子生成減少導(dǎo)致不育。另外，在應(yīng)用雌激素治療時(shí)，如長(zhǎng)期大量應(yīng)用亦可使男性性欲迅速消退，終可出現(xiàn)陽(yáng)痿而影響生育。

　　6.抗胃酸藥：常用的有甲氰咪胍(商品名泰胃美)、雷尼替丁等。

　　7.中藥：雷公藤、樟腦、麝香等。

　　總之，不管是吃什么藥，都嚴(yán)格按照醫(yī)生的規(guī)定。不要因?yàn)楸緛?lái)是用來(lái)治病的藥變成導(dǎo)疾病的因素。男性不育癥患者更是不要讓它們成為您生育下一代的阻力。

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