為何會有精索靜脈曲張-精索靜脈曲張為什么大多發生在左側

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-27

精索靜脈曲張是青年男子易得的一種病，是常見的不孕的原因之一。精索靜脈曲張是由于精索里的蔓狀靜脈叢的迂曲、伸長和擴張，在陰囊里形成蚯蚓狀的團塊。精索靜脈曲張多數發生在左側，少數兩側都有。患上精索靜脈曲張開始時可能沒有什么不舒服，發展下去就會覺得有陰囊下墜、脹痛及牽拉等不適感，站立久了，走路多了或體力勞動時癥狀會加重，在床上躺一會兒癥狀就會減輕。那么為什么會發生精索靜脈曲張?

精索靜脈曲張是怎樣發生的?首先讓我們看看精索靜脈的解剖情況，睪丸、附睪及輸精管的靜脈匯合成精索靜脈。這些靜脈約有10-20條，構成了精索蔓狀靜脈叢，后匯成精索內靜脈、精索外靜脈及輸精管靜脈。精索靜脈曲張主要發生在精索內靜脈，它在腹股溝上方變為1-2支，再向上就是一條血管。這條精索內靜脈在腹膜后上行，需要經過一個漫長的路程。右側精索內靜脈成斜角直接進入管腔粗大的下腔靜脈，而左側精索內靜脈需要先成直角進入左腎靜脈，然后進入下腔靜脈。正因為左精索內靜脈多了一個“中轉”，而且在它漫長的行程中，乙狀結腸可能壓迫它，主動脈、腸系膜上動脈轉動時也可壓迫它，因此，精索靜脈曲張大多發生在左側。

在精索內側靜脈里常有許多瓣膜，它們控制著血流的方向，即只讓血液由陰囊流到心臟，不讓血向下流回陰囊，當這些瓣膜缺失或有功能障礙時，就容易發生精索內靜脈血流回流受阻，從而發生精索靜脈曲張。還有一些誘發因素，比如長時間的站立或行走及性生活過度等。

臨床上將精索靜脈曲張分為三度：

⑴輕度：在一般情況下曲張靜脈看不到也摸不到，只有腹壓增加時才出現。

⑵中度：可以用手摸到曲張的血管團塊，但在外觀上看不到曲張靜脈，或腹壓增加時才勉強看到。

⑶重度：不但摸到也可以看到曲張的血管團塊。近，有人利用一種特殊的儀器叫多普勒聲聽診器來診斷早期精索靜脈曲張，對臨床上不明顯的早期病例有一定診斷價值。

檢查精索靜脈曲張的時候，站著的患者可以看到患者一側陰囊下垂、松弛，嚴重時可看到陰囊里有突出于皮膚的曲張血管團塊。用手觸摸這些曲張的靜脈好像蟠曲著的蚯蚓一樣，而且壓一下可以縮小。假如讓病人吸一口氣，然后屏住氣使腹壓增加，這些曲張的血管團塊會更加明顯。后，病人平臥后再檢查快速，這些曲張的團塊會很快地縮小或消失。

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    精索靜脈曲張為什么大多發生在左側？近年經精索靜脈造影發現，左側發病率為67%～81%，為什么會這樣呢?醫生解釋說，這主要與男性身體結構有關。精索靜脈蔓狀叢是由引流睪丸、附睪及輸精管的許多小靜脈所組成(共約10～20條)，后歸成精索內靜脈、精索外靜脈和輸精管靜脈。精索靜脈曲張多發生在精索內靜脈的循行范圍內，其發生精索靜脈曲張主要是因為是精索內靜脈受阻所致。下面就為大家介紹精索靜脈曲張為什么大多發生在左側！

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精索靜脈曲張多發生在左側的原因如下：

1.左側精索內靜脈呈直角與左腎靜脈吻合：而右精索內靜脈與下腔靜脈斜向吻合，血流相對較暢通。

2.左側精索內靜脈的血液先要流入左腎靜脈：轉道左腎靜脈再流入下腔靜脈抵達心臟，而右側精索內靜脈的血液直接流進下腔靜脈，沒有轉道的麻煩，路途比左側短，所以右側血液回流顯得順利。

3.由于左側精索內靜脈內壓力強：易引起血液郁滯和血管擴張。

4.左精索內靜脈內血液跨越脊柱匯入下腔靜脈：行程長，途中可受到乙狀結腸和繞過腎靜脈的精索內動脈壓迫，腸系膜上動脈、腹主動脈、骼總動脈的搏動，連續地撞擊左腎靜脈和精索內靜脈，阻礙左側精索內靜脈血液回流。

5.精索靜脈內有多個靜脈瓣膜：它們可阻止血液的倒流。但左側精索內靜脈與左腎靜脈連接處缺乏瓣膜，易發生左腎靜脈內血液向左精索內靜脈倒流，從而妨礙血液回流。

溫馨提示：發現患病后首先要到正規醫院進行檢查，只有在明確了病情之后才能夠進行有針對性的治療，達到盡早效果好的目的。如有需求，歡迎您隨時來我們重慶送子鳥男科醫院進行診治，或者您也可以先通過在線咨詢者，與我們的醫生交流。熱線：023-67601313　　　　

    精索靜脈曲張是如何造成不育的？精索靜脈曲張是導致男性不育癥的重要原因之一，很大一部分男性都有不同程度的精索靜脈曲張。其中患有精索靜脈曲張的人伴有不育的達30%～40%，所以說精索靜脈曲張與不育有密切的關系。精索靜脈曲張時，約有50%～80%的患者精液檢查不正常，表現為精子數少，活動度低，形態不正常。精神靜脈曲張是怎樣造成不育的?

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1.精索靜脈曲張損害睪丸的間質細胞：減少了睪酮分泌，外周血睪酮含量也減少，而血促卵胞生成激素(FSH)及間質細胞刺激素(ICSH)增，內分泌紊亂，以至干擾了精子的發生和成熟。

2.精索靜脈曲張時由于精索靜脈內血液淤滯：可以引起陰囊內溫度增，睪丸溫度可升1℃～2℃，溫度持續長期增，,可影響睪丸產生精子，導致無精子癥和少精子癥;附睪也不利于使精子成熟。但精子生成障礙主要發生在初級精母細胞和精細胞階段。

3.左側精索靜脈曲張時血液返流：將腎上腺和腎產生的物質如類固醇、兒茶酚胺、5 - 羥色胺、前列腺素等帶到睪丸。5-羥色胺是毒素之一，對睪丸產生毒性作用，前列腺素使睪丸血液循環減少，增加附睪收縮，不利于精子成熟，并影響精子的活動力。

4.血液淤滯：精索靜脈內壓力增，氧和營養物質缺乏，影響代謝產物的清除，從而影響精子發生和成熟。

溫馨提示：精神靜脈曲張終導致睪丸變壞，表現生精功能抑制和精液質量改變(精子數減少，尖頭或不規則形狀的畸形精子以及不成熟的精子比例增，精子活動力下降)。所以患有精索靜脈曲張的男性一定要及時治療。如有需求，歡迎您隨時來我們進行診治，或者您也可以先通過在線咨詢者，與我們的醫生交流。熱線：023-67601313　　

　　　　

    精索靜脈曲張可分為兩種！介紹：精索靜脈曲張可分為兩種，即原發性精索靜脈曲張和繼發性精索靜脈曲張，劃分的依據是發病的因素不同。

1 、原發性精索靜脈曲張多發生于15 ～30 歲：推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中，結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。

2 、繼發性精索靜脈曲張：是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發于35 歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。

溫馨提示：疾病的癥狀一般與病情成正比，而精索靜脈曲張比較特別。典型的精索靜脈曲張，依據年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，但是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比，故不可對本病等閑視之，尤其對于30歲以后突發本病，屬繼發性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。如有需求，歡迎您隨時來我們重慶送子鳥男科醫院進行診治，或者您也可以先通過在線咨詢者，與我們的醫生交流。熱線：023-67601313