精索靜脈曲張致不育 可用三種方法檢查

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-06-01

精索蔓狀靜脈叢擴(kuò)張、彎曲、延長(zhǎng)稱為精索靜脈曲張，多見于青年人，多發(fā)生于16-25歲，發(fā)病率在15%左右，99%發(fā)生于左側(cè)，雙側(cè)約占1%。其發(fā)病因素多種多樣，主要有解剖因素和生理因素兩大類，少數(shù)還與腫瘤因素有關(guān)，發(fā)生精索靜脈曲張時(shí)，可表現(xiàn)為陰囊腫大，在站立和活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)明顯加重，平臥休息后可減輕，那么，精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致不育嗎？

精索靜脈曲張主要影響精子的生成和發(fā)育，使精子數(shù)目減少甚至無精子，活力下降，異常精子比例增高，導(dǎo)致不育的機(jī)制如下：

（1）精索靜脈曲張后，由于精索靜脈內(nèi)血流淤滯，可引起陰囊內(nèi)溫度升高，平均高于正常0.6℃，從而影響精子生成。

（2）由于靜脈血流淤滯，睪丸、附睪的血液循環(huán)受到影響，其所需的營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)缺乏，從而影響了精子生成。

（3）發(fā)生精索靜脈曲張后，引起血液逆流，可將左腎上腺及左腎靜脈血中攜帶的高濃度的毒性代謝產(chǎn)物，在未解毒前即流入雙側(cè)睪丸，使精子生成受影響，造成不同程度的精子過少、形態(tài)異常、運(yùn)動(dòng)障礙等。

（4）睪丸內(nèi)分泌功能障礙，從而干擾了精子發(fā)生。

（5）精索靜脈曲張時(shí)，睪丸組織內(nèi)氧自由基增加，脂質(zhì)過氧化作用加重，氧自由基破壞，從而影響了精子的生成及精子功能。

精索靜脈曲張是男性常見疾病，是引發(fā)男性不育的重要原因，近年來發(fā)病率有逐漸上升的趨勢(shì)，采用科學(xué)的方法，及早積極的治療是患者恢復(fù)健康的關(guān)鍵，而疾病的正確診斷是治療的前提，對(duì)于癥狀不明顯的精索靜脈曲張患者來說，相關(guān)輔助檢查主要包括以下方面：

1、紅外線技術(shù)及測(cè)溫檢查

采用紅外線照相機(jī)對(duì)陰囊照片，分析精索靜脈曲張的程度；同時(shí)還可應(yīng)用液晶測(cè)溫法記錄陰囊各部位的溫度，從而判斷有無靜脈曲張。

2、選擇性腎靜脈及精索靜脈造影

精索靜脈曲張時(shí)進(jìn)行腎靜脈造影，精索靜脈內(nèi)可見造影劑逆流、靜脈迂曲擴(kuò)張。選擇性精索靜脈曲張可顯示精索靜脈的數(shù)目、形狀等等，依據(jù)造影結(jié)果可將精索靜脈曲張分為輕度、中度、重度三度。

3、多普勒超聲檢查

應(yīng)用多普勒超聲可將精索靜脈血液反流情況分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三級(jí)。Ⅰ級(jí)表示有血液瘀滯但無自發(fā)性靜脈反流。Ⅱ級(jí)表示有間歇性反流。Ⅲ級(jí)表示有持續(xù)性反流。

對(duì)于精索靜脈曲張可采用藥物治療的方式，以下藥物對(duì)精索靜脈曲張血管有治療的作用：

生物類黃酮

有研究表明，生物類黃酮藥物能夠能夠縮小亞臨床型精索靜脈曲張的血管內(nèi)徑，減少亞臨床型精索精脈曲張發(fā)展為有癥狀的精索精脈曲張的可能性，并可以在一定程度上改善由精索靜脈曲張引起的會(huì)陰部疼痛癥狀，但是該藥物不能阻止已經(jīng)開始了的睪丸生長(zhǎng)停滯。

七葉皂苷素

七葉皂苷素可降低毛細(xì)血管的通透性，消除組織腫脹和水腫，也可以保護(hù)靜脈管壁的膠原纖維，逐步恢復(fù)病變的靜脈管壁的彈性和收縮功能，提高管壁張力和強(qiáng)度，該藥物還可以直接作用于血管內(nèi)細(xì)胞感受器，引起靜脈收縮，增加靜脈血液回流速度，降低靜脈壓，從而改善由精索靜脈曲張所引起的癥狀，進(jìn)而達(dá)到治療精索靜脈曲張的作用。