重慶醫院男性不育鑒別診斷有七項 治療方式分三種

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-06-26

男性不育危害這數千萬的家庭，導致女男性不育的原因很多，死精、少精、不良的生活習慣都會造成男性不育，檢查鑒定男性不孕不育，需要嚴格的檢測手段，不可盲目的下結論來定性。下面小編就如何鑒別診斷做一介紹說明。一、先天性睪丸畸形和發育不良

1、隱睪癥睪丸在下降途中滯留在某一處未降入陰囊或者睪丸異位。檢查時可見陰囊發育不良，一側或兩側無睪丸大多可在陰囊根部、腹股溝管或股三角、內環處觸及未降入陰囊的睪丸單側隱事一般僅影響生育能力，雙側隱睪才能導致不育。

2、先天性兩性畸形 真性兩性畸形患者發育呈男女中間型產生殖器顯著異常體內既有男性性腺又有女性性腺，細胞遺傳學檢查染色

質和染色體組型異常男性假兩性畸形相對多見，患者本質是男性，體內的生殖性是睪丸但外生殖器卻像女性。呈男性體型，尿道裂未連合像陰道前庭陰莖未發育像陰蒂，同時伴有隱睪。外生殖器近似女性但能檢查到未降的睪丸，X性染色質陰性，染色體組型為 46/XY即為假兩性畸形

3、無睪癥 真正的無辜癥非常少見主要表現是無青春發育期、無第二性征的發育，呈 “天閹”形外貌與性格化驗檢查，性激素水平異常。

二、睪丸損傷

1、睪丸損傷及切除 有明顯的外傷史睪丸受傷后疼痛腫大、陰囊血腫。或因外傷瘤被手術切除陰囊觸診可見睪丸萎縮、粘連或有粘連性塊狀物，或陰囊內無辜丸單側損傷或切除僅影響生育能力。

2、精索扭轉 嚴重的鞘膜積液和精索靜脈曲張都引起星丸的病理改變影響睪丸產生精子的能力，是引起不育癥的原因之一。

三、睪丸炎癥

睪丸發生炎性變化后使生發上皮不能重新恢復或再生，因而睪丸感染后均有萎縮。檢查時可發現睪丸萎縮變小質地變軟。患者在 幼兒期感染流行性腮腺炎病毒，引起睪丸紅腫熱痛等炎癥變化婚后可出現不育。此外，睪丸因全身感染或繼發于附睪炎等引起睪丸炎都有可能導致睪丸損傷，引起不育。

四、輸精道梗阻

因先天性精道畸形如附睪發育不全、附一睪丸不連接、盲端輸精管輸精管缺如或輸精管閉塞等，患者體型、性征和性生活均正常 觸診可觸及附睪一睪丸不連接和輸精管缺如的體征。可進行精液檢查，如精液量少無精子。果糖測定陰性提示有輸精道梗阻，可做輸精管造影以顯梗阻的形態學改變

五、生殖道感染

由于生殖道感染組織炎性增生，造成輸精管壁增厚，管腔纖維化狹窄，使精子不能輸出。炎性反應又可使精子活力降低或喪失精漿成分改變，從而影響精子質量。男性生殖道感染主要包括附鼻炎精囊炎及前列腺炎等。

1、附睪炎 多見于中青年可分為急性和慢性兩種。急性附睪炎，起病急附睪突然腫大，壓痛明顯，伴有畏寒發熱、頭痛、惡心嘔吐。慢性附睪炎多為急性附睪炎后遺，或起病時就為慢性感染

2、精囊炎 主要表現為性交射精后有明顯的下腹會陰部脹痛同時伴有血精或膿精，直腸指檢精囊有壓痛及腫大。大多數為結核性往往伴有結核性附睪炎及結核性前列腺炎。精液內果糖濃度或前列腺素減低，白細胞數增多

3、慢性前列腺炎長期慢性前列腺病變使精液正常成分及理化性質發生改變，影響精子活力和存活，使生育能力下降主要表現有下腹、會陰部不適或酸脹痛，尿頻尿痛，尿道灼熱或排尿不盡感。排尿末尿道常有粘性分泌物直腸指檢可發現前列腺有大小、質地的改變，并有壓痛檢查前列腺液可幫助診斷。

六、男子性功能障礙

男子性功能障礙主要包括陽展早泄、逆行 性射精或不射精，患者因不能進行正常的性生活致使精子不能進人陰道

七、與不育有關的呼吸道疾病

1。纖毛呆滯綜合征（Immotilecilia syndrome）也稱男性鞭毛異常癥（Flageller mutantsin-man）綜合征此種不育癥特點是患者在幼年時即有慢性咳嗽、多痰、咯血反復發熱等癥狀，至兒童期和青春期表現最為突出的慢性呼吸道疾病。臨床檢查發現精子數量在正常范圍但精子活力低下，主要由于精子尾部纖毛運動失常所致。電鏡下可見精子尾部纖毛結構異常同時呼吸道的纖毛細胞結構也有異常，故認為是電子纖毛運動障礙導致的不育癥。50%患者伴有內臟移位且在近親婚配者發生率高，因而可能為一種常染色體隱性遺傳病。

2.Young見把綜合征。1970年Young首次對該綜合征進行了描述其特征為幼年反復發作的鼻竇炎及肺部感染合并雙側附事漸進性梗阻所致無精子癥。臨床表現為無精子或少精子，睪丸體積正常附睪頭增大有囊性感，血清FSH、LH正常睪丸活檢可見生精功能基本正常。手術探查見這些病損局限在附事頭l~.1.5cm處，如作局部穿刺或切開可取出黃色黏稠液體其中充滿精子及碎片狀物。目前病因尚不清楚，可能與常染色體隱性遺傳有關。

四大妙招預防男性不育

不孕不育是困擾很多夫妻的難題，其中男性不育也是一個重要方面。專家表示，不孕不育和夫妻雙方都有關系，只要能及早發現并采取正確的方法治療，是有可能治愈的。在積極治療的同時做好預防保健措施也非常重要，以下小編給大家推薦四大養生妙招預防男性不育。

首先，要預防男性不育就要養成良好的衛生習慣。按時接種疫苗，以預防各種危害男性生養能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病等。

其次，還要改變不良的生活習慣。煙酒傷身，長期抽煙喝酒會加大不育的幾率，所以預防男性不育要注意戒煙，適量喝酒。另外，飲食上要改善，避免油膩飲食，避免其影響性欲。

第三，掌握一定的性知識。清楚治療男性生理特征和保健知識，假如發現睪丸有不同于平時的變化如：腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治，有效預防男性不育。

第四，避免接觸有害物質。假如經常接觸放射性物質、高溫及毒物，一定要要嚴格按照操縱規定和防護章程作業，千萬不要疏忽大意，假如近期想要孩子，最好能夠脫離此類工作半年后再生養。

綜上所述，掌握好以上四點養生保健的方法，可以以幫助男性朋友預防不育，希望男性朋友引起注意。

男性不育的治療方式

一般具體的治療包括對因治療和對癥治療兩個方面：

1、促進睪丸生精：睪丸是人體生殖器重要組成，日常對其防護絲毫不可馬虎，尤其發現疾病定要及時治療，具體治療方法有：

①藥物治療：常用絨毛膜促性腺激素1500～2000U肌注，每周3次；克羅米芬50mg口服，每日1次，連用3個月。

②手術治療：伴有精液常規異常的精索靜脈曲張者需行精索靜脈高位結扎術，隱睪或睪丸下降不全者可行睪丸下降固定術，以促進睪丸的生精功能。

2、保持輸精管通暢

積極治療性功能障礙，保持正常的性生活。對于先天性輸精管缺如、輸精管道梗阻和輸精管結扎者應積極手術治療。

3、提高精子功能：臨床上男性不育的病因多數出在患者體內精液出現了問題，所以在此指出提升精子功能是重要之舉。

治療手段

有生殖道炎癥者應積極給予抗生素治療；維生素E、維生素C和鋅制劑如復合蛋白鋅皆可提高精子功能。對于免疫性不育者，采用避孕套可消除和減低精子抗原對女性的刺激。免疫抑制劑大劑量短期應用和精子洗滌人工授精等方法，對治療免疫性不育有幫助。人工授精（AI）包括供者精子人工授精（AID）和丈夫精子人工授精兩大類。近幾年來，體外人工輔助生殖技術得到飛速發展，尤其是胞漿內單精子注入術（ICSI）已用以治療少精子癥、弱精子癥和無精子癥，取得了較好的效果。

家庭醫生在線溫馨提示：治療男性不育的方式很多，既有西醫療法，又有中醫療法，都是醫生根據患者的情況采取不同的措施。上述介紹希望對患者有所幫助。