重慶醫院不孕病因不明并非無藥可治

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-07-29

　　不孕不育患者急于求子易陷入治療誤區，不孕不育患者的診治誤區有哪些呢?下面將為介紹常見的7大不孕不育患者的診治誤區：

　　1. 無精子癥并非肯定無后

　　自1978年世界上第一例試管嬰兒出世以來，輔助生殖技術得以廣泛開展，使得許多嚴重少、弱精子癥，甚至無精子癥的患者得以擁有自己后代的機會。但并非所有無精子癥的患者都有此機會，首先應進一步檢查，以明確是否有染色體異常?是否存在精子發生基因的缺失?是否為梗阻性無精子癥?在確定可以施行試管嬰兒后，也應該積極治療，以期通過附睪或睪丸穿刺，獲得更多更合格的精子，爭取試管嬰兒最大的成功率。

　　2. 病因不明并非無藥可治

　　眾所周知，任何疾病的治療都應該明確病因，然后才能采取針對性的治療，達到滿意效果。但由于男科學發展較遲，基礎研究不足，甚至與臨床脫節，許多男性不育癥無法找到絕對性的病因，這給治療帶來了極大的不便，也給社會上一些完全從自身經濟利益出發的不良醫院和不良醫生以可乘之機。世界衛生組織至今無法提出一個指導方案，而完全依靠臨床醫生的經驗用藥。專家提醒，對不明原因的不育癥患者來說，既不能放棄治療，也不能盲目投醫，中西醫結合治療有較好的臨床療效。

　　3. 性功能正常，不代表生育功能正常

　　由于女性解剖生理上的特殊性，許多女性或多或少會有一些婦科方面不適，加之歷史上女性的從屬地位，因此許多男性將不孕不育的原因歸結于女方，一個讓男人振振有詞的理由是“我很行，我沒有問題”。顯然，男方將性功能和生育功能混為一談了。事實上，男性性功能與生育功能完全是兩個概念，這是兩個獨立的完全不同的機制。一個明顯的現象是，已經生育的男性不是有很多存在性功能障礙嗎?反之，無精子癥患者，甚至許多先天性疾病，如染色體異常的男性，也可以表現為性欲強烈，勃起正常，性交正常射精，但精液中卻沒有精子。因此，性功能正常者，并不意味著生育功能正常，對于未避孕2年以上未懷孕的夫婦，一定要夫婦同查，以免錯診漏診，貽誤時機。

　　4. 有孕育史，不代表一直有生育功能

　　曾有多年不孕不育的夫婦，一直在尋求女方診治，其理由竟是“我老公沒有問題，他過去的女朋友曾經多次懷孕過”或“我老公第一次婚姻曾經生育過”。說這種話的女性其內心的苦痛、愧疚和自責顯而易見。如果丈夫是個通情達理的人，女方的日子可能還好過些。如果男方是個自私自利者，女方所面臨的困境就可想而知了。事實上，不育癥分為原發性不育和繼發性不育，所謂繼發性不育就是指曾經有過孕育史而現在不能孕育者。既然女性不孕有原發性和繼發性之分，男方當然也有原發性不育和繼發性不育之別。過去能夠正常生育，多年后無精子癥者在臨床也時有發現。筆者曾經看過一位安徽籍男性患者，25歲前，曾經使3任女友懷孕，婚后5年不育，女方門診4年，但一直沒有發現女性不孕的絕對性因素。在筆者的再三要求下，男方很不情愿的接收檢查。連續3次精液檢查結果都顯示無精子!進一步檢查發現精子發生基因部分缺失。這類人大多表現為先天性無精子或嚴重少、弱、畸精子癥，但結合國內外文獻報道推測，此人雖有精子發生基因缺失，但體內尚有精子發生代償功能，而這個代償功能可能在25歲前存在，而在25歲后喪失。因此結婚后，出現無精子，自然不可能生育。

　　5. 精液常規檢查不能完全反映生育功能

　　許多女性在尋求不孕癥的治療時，往往認為，男方所有檢查都正常，肯定是我的問題。而許多患者所說的正常，僅僅是精液常規分析正常。由于男科學發展遲緩，大多醫院沒有專門的男科建制，也沒有相應的檢查設備，很多醫院僅僅能夠開展精液常規檢查。事實上，影響男性生育的指標很多，除精液常規以外，精子功能、免疫因素(主要是抗精子抗體)、染色體等都是決定性的因素，其中任何一個環節出現問題，即使精液常規檢查完全正常，同樣也不可能生育。

　　同樣，精液分析有異常者，并不一定表示生育能力的下降，精液檢查的單項指標不一定都是有臨床意義的，必需要由專科大夫綜合分析。比如，如果某男(甲)的精液指標為：精液量2ml，精子密度20×106/ml，前向運動的精子為50%，精子畸形率為10%。某男(乙)的精液指標為：精液量5ml，精子密度60×106/ml，前向運動的精子為30%，精子畸形率為40%。按WHO的標準判斷，甲完全正常，而乙卻是弱、畸精子癥!

　　6. 少、弱精子癥并非絕對不育

　　男性不育癥又分絕對性不育和相對性不育，許多男性一次或多次檢查，確定為少、弱精子癥后，便堅持治療，而忽視了可能存在的(女方)絕對性的因素，白白浪費了時間和金錢。從理論上說，只要有一個形態完整活動良好的精子，都有可能懷孕，只不過機會少而已。但對于一般的少、弱精子癥的患者來說，放松心態，增加機會，還是有可能致孕的。通過治療，改善精子狀況，當然懷孕的機會會大大增加。但決不可見病治病，更不能對著精液分析報告治病，而忽略了女方進一步檢查。我們曾經接診過一位蘇北患者，婚后9年，因少、弱精子癥治療7年，足跡幾乎遍布了全中國，精子狀況改善不大。初診時，在我們的強烈要求下，女方才勉強答應檢查。結果，女方雙側輸卵管不通。男方不僅白白浪費7年的時間和金錢，精神上的壓力幾乎使其崩潰。所以當專家為他全面分析以后，該男子號啕大哭。

　　7. 充分考慮女方生育狀態，選擇合適的生育方式

　　據最新的研究資料表明，一對正常的夫婦，每月懷孕的機會僅為20-25%，每年懷孕的機會為85%左右，而對于35歲的女性來說，懷孕的機會比 25歲的女性下降一半，到38歲又下降了一半。過去認為，女性只要有正常的月經，就有懷孕的可能，最新研究表明，有相當一部分女性，在絕經前7、8年，已經喪失了生育功能。男科大夫掌握了女性的生育規律，對不同不孕不育夫婦的治療法則的確立是非常重要的。上面說到的那一對蘇北夫婦，男方輕度少、弱精子癥，女方雙側輸卵管近端不通，盡管說通過影像介入技術，可以使輸卵管再通(復通率可以達到90%以上)，但自然妊娠率僅為35%左右，且宮外孕的機會是正常人的5-6倍，更何況女方已經37歲。鑒于這種情況，專家建議直接作試管嬰兒，結果一次成功。