專家講解：腹腔鏡手術(shù)怎么做,中山醫(yī)院腹腔鏡專家

文章來(lái)源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-01-11

腹腔鏡手術(shù)一下什么疾病呢？腹腔鏡手術(shù)怎么做？腹腔鏡手術(shù)怎么做？送子鳥醫(yī)院的主任來(lái)告訴你，其實(shí)指的就是在子宮腔以外的位置懷孕。而且屬于婦產(chǎn)科的一種高危疾病，凡是不注意治療就會(huì)威脅到患者的生命。

一、專家講解：腹腔鏡手術(shù)怎么做？

腹腔鏡手術(shù)：腹腔鏡手術(shù)是一種手術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后、手術(shù)并發(fā)癥少的優(yōu)點(diǎn)，是近年來(lái)治療的主要方法。采用此種方法不必開腹，只需在患者的臍輪處及下腹部穿刺3～4個(gè)小孔即可完成手術(shù)。術(shù)后患者的腹壁上只留下幾個(gè)圓形小疤痕，不影響美觀。采用此種方法的治療效果肯定，可一次治好，而且因其創(chuàng)傷小、術(shù)后患者的盆腔器官不易黏連，故患者術(shù)后的妊娠率高于實(shí)施剖腹手術(shù)者。

二、舉個(gè)例子，子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)怎么做？

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，可引起月經(jīng)量過多、異常子宮出血等不適及不孕，患者自行觸及下腹部包塊時(shí)更可引起恐慌。隨著女性婚育年齡的推遲，未育女性罹患子宮肌瘤的患者逐漸增多;女性對(duì)生殖內(nèi)分泌健康狀態(tài)的日益重視，更多的婦女希望保留子宮的完整性，要求行子宮肌瘤剝除術(shù)。由于腹腔鏡下子宮肌瘤剝除術(shù)出血多、瘤腔縫合困難，故將其歸為腹腔鏡Ⅳ類手術(shù)。隨著腹腔鏡手術(shù)的普及和操作技巧的普遍提高，受腹腔鏡手術(shù)優(yōu)勢(shì)的吸引，越來(lái)越多的婦科內(nèi)鏡學(xué)家嘗試腹腔鏡下行子宮肌瘤剝除術(shù)，使該術(shù)式逐步發(fā)展成熟。

1、腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)的適應(yīng)證

在掌握熟練的腹腔鏡手術(shù)技巧和鏡下縫合技術(shù)的前提下，子宮肌瘤腹腔鏡下是可行的，但是應(yīng)該強(qiáng)調(diào)適應(yīng)癥的選擇。下列情況可考慮行腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)：

(1)術(shù)者應(yīng)該掌握嫻熟的腹腔鏡下縫合技巧;

(2)單發(fā)或多發(fā)子宮漿膜下肌瘤，肌瘤Ψ大直徑≤10cm，帶蒂肌瘤Ψ為適宜;

(3)單發(fā)或多發(fā)子宮肌壁間肌瘤，肌瘤Ψ小直徑≥4cm，Ψ大直徑≤10cm;

(4)多發(fā)肌瘤者肌瘤數(shù)目≤10個(gè);

(5)術(shù)前已經(jīng)除外肌瘤惡變之可能。

2、腹腔鏡子宮肌瘤剝除術(shù)手術(shù)步驟可分為：

(1)切開肌瘤偽包膜;

(2)剝除瘤核;

(3)縫合瘤腔;

(4)取出瘤體;這4個(gè)步驟可在腹腔鏡下完成，部分步驟也可于下腹部作切口按傳統(tǒng)開腹手術(shù)方法完成，(1)～(4)全部在腹腔鏡下完成者稱為腹腔鏡肌瘤剝除，如果腹腔鏡僅完成一或兩步，而其余步驟經(jīng)腹完成，則為腹腔鏡輔助經(jīng)腹肌瘤剝除術(shù)，二者各有優(yōu)缺點(diǎn)。LM腹部?jī)H可見TRO-CAR穿刺孔，損傷小，美觀;但是無(wú)法觸摸宮體，可能遺漏隱藏的小肌瘤；取出瘤體需使用特殊設(shè)備；縫合瘤腔困難。LAM需在下腹部做一長(zhǎng)5～8cm的切口，部分手術(shù)步驟可將子宮提出腹壁進(jìn)行，如同常規(guī)子宮肌瘤剔除術(shù)，可用手觸摸宮體，尋找隱藏的小肌瘤；取出瘤體不需使用特殊設(shè)備，方便、快捷；常規(guī)方法止血及縫合瘤腔。

在腹腔鏡輔助下，可更好地探察盆腹腔，分離粘連，在剝離大的子宮肌瘤時(shí)不必做很大的切口，縮短腹腔暴露時(shí)間，降低手術(shù)難度，減少創(chuàng)傷。此術(shù)式適用于肌瘤體積過大、數(shù)量過多及任何情況下均對(duì)術(shù)者手術(shù)難度較大的患者。應(yīng)根據(jù)患者及術(shù)者的實(shí)際情況，選擇合適的術(shù)式。

送子鳥醫(yī)院的主任主任介紹完了腹腔鏡手術(shù)，還有說(shuō)一下子宮肌瘤腹腔鏡手術(shù)的禁忌，妊娠子宮。妊娠期子宮盆腔充血，術(shù)中出血多;妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，術(shù)后易形成血栓及栓塞;腹腔鏡手術(shù)一定要到的醫(yī)院治療。