重慶怎么看性激素六項(xiàng)檢測(cè)報(bào)告單醫(yī)院

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-03-24

性激素六項(xiàng)的檢測(cè)及其意義

一、檢查性激素常識(shí)

檢查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類(lèi)藥物（包括黃體酮、雌激素類(lèi)），否則結(jié)果不可靠（治療后需要復(fù)查性激素除外）。

月經(jīng)任何時(shí)間檢查性激素都可以，每個(gè)時(shí)段的正常值不同。但是診治不孕癥一定要了解基礎(chǔ)性激素水平，首先要選擇月經(jīng)第2～5天檢查，稱(chēng)為基礎(chǔ)性激素水平，第3天測(cè)定最好。確定是來(lái)月經(jīng)第3天，檢查性激素5項(xiàng)即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項(xiàng)，以防止誤診（根據(jù)P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時(shí)段）。

月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無(wú)≥10mm卵泡，EM厚度﹤5mm，也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。

基礎(chǔ)性激素化驗(yàn)單應(yīng)該這樣看：基礎(chǔ)LH和FSH正常值為5～10IU/L，基礎(chǔ)E2正常值為25～50pg/ml（這3項(xiàng)結(jié)果不能看化驗(yàn)單上的參考值，要按這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)）；PRL、T可以對(duì)照該醫(yī)院化驗(yàn)單參考值，P正常值見(jiàn)后。

二、性激素檢查的臨床意義

（一）FSH和LH：基礎(chǔ)值為5～10IU/L

正常月經(jīng)周期中，卵泡早期（月經(jīng)2~3天）血FSH、LH均維持在低水平，排卵前迅速升高，LH高達(dá)基礎(chǔ)值的3~8倍，可達(dá)160IU/L甚更高，而 FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少﹥30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。監(jiān)測(cè)卵泡早期的FSH、LH水平，可以初步判斷性腺軸功能。 FSH在判斷卵巢潛能方面比LH更有價(jià)值。

1、卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱(chēng)為卵巢早衰（POF）。

2、基礎(chǔ)FSH和LH均﹤5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退，而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗(yàn)。

3、卵巢儲(chǔ)備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH﹥2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)，往往提示患者對(duì)超排卵（COH）反應(yīng)不佳，應(yīng)及時(shí)調(diào)整COH方案和Gn的劑量以提高卵巢的反應(yīng)性，獲得理想的妊娠率。因?yàn)镕SH/LH升高僅僅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦獲得排卵時(shí)期，仍能獲得理想的妊娠率。

4、基礎(chǔ)FSH﹥12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)﹥12IU/L提示DOR。

5、多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH﹥2～3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)（基礎(chǔ)LH水平﹥10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。

6、檢查2次基礎(chǔ)FSH＞20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。

一般來(lái)說(shuō)，醫(yī)生認(rèn)為FSH在4—7的都是不錯(cuò)的，超過(guò)8的還會(huì)看其他的指標(biāo)。

（二）P：基礎(chǔ)值一般＜1ng/ml

正常情況下，卵泡期血P一直在較低水平，平均0.6~1.9nmol/L，一般＜10nmol/L（3.15ng/ml）；排卵前出現(xiàn)LH峰時(shí)，P分泌量開(kāi)始增加，排卵后卵巢黃體產(chǎn)生大量P，血P濃度迅速上升；黃體成熟時(shí)（LH峰后的6~8天），血P濃度達(dá)高峰，可達(dá) 47.7~102.4nmol/L（15~32.2ng/ml）或更高，然后不斷下降，月經(jīng)前期達(dá)最低水平。整個(gè)黃體中外周血的P含量變化呈拋物線狀。

1、判斷排卵：黃體中期（月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日）P＞16nmol/L （5ng/ml）提示排卵，﹤16nmol/L（5ng/ml）提示無(wú)排卵。

2、診斷黃體功能不全（LPD）：黃體中期P﹤32nmol/L（10ng/ml）、或排卵后第5、7、9天3次測(cè)P，總和﹤95.4nmol/L（30ng/ml）為L(zhǎng)PD；或孕10周前P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）為診斷LPD的標(biāo)準(zhǔn)。

3、判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后：排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。肌注HCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/ml）應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P﹥4.77nmol/L（1.5ng/ml）提示過(guò)早黃素化。

在IVF-ET長(zhǎng)方案促排卵中，肌注HCG日即使并無(wú)LH濃度的升高，若P（ng/ml）×1000/E2（pg/ml）＞1，提示卵泡過(guò)早黃素化，且該類(lèi)患者臨床妊娠率明顯降低。過(guò)早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。

4、鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P﹤47.7nmol/L（15ng/ml）。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/ml）。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%﹥79.5nmol/L，10%﹤47.6nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。

（三）E2:基礎(chǔ)值為25～45pg/ml

正常月經(jīng)周期中，卵泡早期E2約為183.5pmol/L（50pg/ml），排卵前達(dá)第一個(gè)高峰，可達(dá)917.5～1835pmol /L（250～500pg），排卵后迅速下降，黃體期形成第二個(gè)高峰，約458.8pmol/L（124.80pg），維持一段時(shí)間后，黃體萎縮時(shí)下降至早卵泡期水平，即來(lái)月經(jīng)第3天應(yīng)該為91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。

1、基礎(chǔ)E2＞165.2～293.6pmol/L（45～80pg/ml），無(wú)論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。

2、基礎(chǔ)E2≥367pmol/L（100pg/ml）時(shí)，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH﹤15IU/L，也無(wú)妊娠可能。

3、監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的指標(biāo)

①促卵泡排出：促超排卵治療時(shí)，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達(dá)1100pmol/L（300pg/ml）時(shí)，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24～36小時(shí)注射HCG10000IU。

②E2﹤3670pmol/L（1000pg/ml），一般不會(huì)發(fā)生OHSS。

③E2﹥9175pmol/L（2500pg/ml），為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。

④E2﹥14800pmol/L（4000pg/ml）時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。

（四）PRL

PRL由腺垂體嗜酸性的PRL細(xì)胞合成和分泌。PRL分泌不穩(wěn)定，情緒、運(yùn)動(dòng)、性交、饑餓及進(jìn)食均可影響其分泌狀態(tài)，而且隨月經(jīng)周期有較小的波動(dòng)，具有與睡眠有關(guān)的節(jié)律性；入睡后短期內(nèi)PRL分泌增加，下午較上午升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，應(yīng)在上午9~10時(shí)空腹抽血。PRL顯著升高者，一次檢查即可確定；PRL輕度升高者，應(yīng)進(jìn)行第二次檢查，不可輕易診斷高泌乳素血癥（HPRL）而濫用溴隱亭治療。

PRL≥25ng/ml或高于本單位檢驗(yàn)正常值為HPRL。

PRL﹥50ng/ml，約20%有泌乳素瘤。

PRL﹥100ng/ml，約50%有泌乳素瘤，可選擇性做垂體CT或磁共振。

PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必須做垂體CT或磁共振。

PRL降低：席漢綜合征、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。

（五）睪酮（T）

多囊卵巢綜合征（PCOS）患者T呈輕度到中度升高；卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤、腎上腺皮質(zhì)增生及多毛癥患者T明顯升高。

在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，睪酮值最好不要偏向最高值的這一邊，在中點(diǎn)值左右或以下會(huì)比較好。

女性內(nèi)分泌檢查報(bào)告分析（第二篇文章）

一、性激素檢測(cè)的內(nèi)容

在女性內(nèi)分泌的檢驗(yàn)單中，我們可以看到如下六項(xiàng)，它們的符號(hào)和中文名稱(chēng)是：

1. FSH （促卵泡激素）

2. LH （促黃體生成素）

3. PRL （催乳素） （注：以上三種激素是垂體分泌的）

4. E2 （雌二醇）

5. PROG（孕酮） （注：以上二種激素是卵巢分泌的）

6. T （睪丸酮） （注：可由腎上腺和卵巢分泌）