與免疫因素有關的習慣性流產怎么治

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-04-27

習慣性流產患者妊娠后一旦發生流產癥狀，應根據流產的不同類型，及時進行恰當的處理。原則分為：保胎繼續妊娠、清官、抗感染等。對與免疫因素有關的習慣性流產患者或原因不明的習慣性流產患者可采用免疫治療。對免疫性習慣性流產患者，采用丈夫或他人的淋巴細胞進行同種致敏治療，強化妊娠的免疫學維持機制，抑制母胎間的細胞性免疫排斥反應，達到減少流產率的目的，療效可達70%～90%。

(1)免疫療法的適應證：①無明確原因的早期習慣性流產。②血中無封閉性抗體者。③夫妻間有2個或2個以上相同的人類白細胞抗原，I型及Ⅱ型抗原相容大于5，Ⅱ型抗原大于4，或有抗D/DR抗體存在者。④無抗父系淋巴細胞毒抗體者。⑤對男方的單向混合淋巴細胞無反應，而對無關第三者的抗原刺激有反應者。⑥夫妻雙方同意接受免疫治療者。

(2)免疫增強治療：①免疫原療法。可采用丈夫的淋巴細胞、第三者淋巴細胞或臍帶血內的單核細胞。方法為：將丈夫的靜脈血肝素分離，洗凈的淋巴細胞做皮內注射，也可用濃縮白細胞或全血做靜脈注射。用200拉德X線照射滅活，再行皮內注射可減少抗宿主反應。②免疫治療時間。可在妊娠前、妊娠后進行，以妊娠前為宜，以在妊娠40日之內進行效果好。常用方法：妊娠前免疫2～4次，每次間隔2周，妊娠第6周前后加強免疫1～3次。淋巴細胞注射：從配偶全血中提取淋巴細胞，并濃縮至(3～4)×l07／毫升，每2～4周于妻子雙側前臂皮內或皮下多點注射，每次每點0.3～0.5毫升，或靜脈注射3毫升，去免疫3～5次。濃縮的細胞：含高濃度的白細胞液，可用于治療由于封閉抗體缺乏的習慣性流產。從孕前開始每隔3周靜脈注射1次含4億個白細胞的血漿或同血型的250毫升丈夫全血，在1～2小時內輸完，直至妊娠27周為止。③胎盤滋養層制劑免疫治療。利用胎盤滋養層組織有類似白細胞的免疫原性的特點，將濕重1克的同型血胎盤滋養層制劑（約100毫克總蛋白）加鹽水250毫升，避光慢滴1～2小時，治療后1～3個月如無抗原細胞病毒抗體方能懷孕。

(3)被動免疫療法：免疫球蛋白含有抗胎盤滋養層抗原的獨特型抗體，可用于自身抗獨特型抗體產生不足的習慣性流產。方法：孕前每月0.5毫克／千克；孕5周時治療1次，劑量為500～600毫克／千克；其后每隔2周1次，劑量300～400毫克／千克，直至妊娠22～24周。

(4)免疫抑制劑療法：主要用于抗精子抗體、抗心磷脂抗體(ACA)及其他自身抗體陽性和自身免疫性疾病的習慣性流產患者。①低劑量維持法。潑尼松5毫克，每日1～3次，用3～12個月。②大劑量沖擊法。甲基氫化可的松98毫克／日，共7日，或潑尼松10毫克／日，共7日。③陰道局部用藥。氫化可的松10毫克／日，用6個月。④患自身免疫病的習慣性流產婦女，可用潑尼松龍30毫克／日。