少女未婚流產(chǎn)麻煩越來越大，人工流產(chǎn)、藥流慎選擇

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-06

少女未婚流產(chǎn)麻煩越來越大，人工流產(chǎn)、藥流慎選擇，面對流產(chǎn)，不必沮喪

據(jù)調(diào)查，近年來我國未婚流產(chǎn)的數(shù)量不降反升，且實際情況還要嚴重

今天是第14個世界人口日，今年的主題確定為“青少年的性健康、生殖健康和權(quán)利”。據(jù)調(diào)查，全世界15歲至19歲的女孩每年有400萬進行了很不安全的流產(chǎn)，而少女流產(chǎn)會給她們的身體健康帶來嚴重損害。

人工流產(chǎn)的總數(shù)在下降，而未婚流產(chǎn)的數(shù)量在上升

最近幾年每年都有報道說，每當寒暑假過后，去醫(yī)院做人工流產(chǎn)的女孩子特別多。有專家認為，現(xiàn)在的中學生早戀已經(jīng)超越了原來朦朧的異性相吸，開始動輒偷嘗禁果。甚至有醫(yī)生兩年內(nèi)為一個女孩子做了6次人工流產(chǎn)。

根據(jù)國家衛(wèi)生部門和國家計劃生育部門的統(tǒng)計，雖然人工流產(chǎn)的總數(shù)在趨于減少，但是未婚流產(chǎn)的數(shù)量卻不降反升，近年來應(yīng)該都在將近500萬?？紤]到還有在非正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行手術(shù)的難以統(tǒng)計上來，實際情況應(yīng)該比這要嚴重得多。除了人工流產(chǎn)以外，未婚引產(chǎn)與生育也有一定數(shù)量。

青少年是性病的易感人群

由于對身體的知識有限，青少年是性病的易感人群。全世界每天接近6000年輕人感染艾滋病，15歲至24歲之間的年輕人占了全部新感染者的一半。年輕女性和青少年女孩特別容易受感染。我國青少年的生殖健康狀況不容樂觀。

我國這么多未婚流產(chǎn)反映出的問題是，我們的性觀念確實開放多了，但是對生殖健康的重視很不夠。有學者調(diào)查表明，城市未婚青年與異性交往的親密程度很高，有50%多的發(fā)生了性關(guān)系，而在初次性行為中沒有采取避孕措施的也有50%多。未婚流產(chǎn)對身心健康的危害極大。不顧后果貪圖性快樂、控制不住性沖動也使性病包括艾滋病的流行與暴發(fā)潛伏著危機。黃種人是艾滋病的易感人群，我國已經(jīng)存在一定的艾滋病高發(fā)的條件，我們不能對盲目的早孕、婚前性行為掉以輕心。

對青少年進行性教育已經(jīng)迫在眉睫

全世界有10多億年輕人年齡介于15歲至24歲之間，只有17%性活躍的年輕人使用避孕方法。聯(lián)合國人口基金認為，包括生殖健康權(quán)在內(nèi)的健康權(quán)是所有年輕人的一項基本權(quán)利，必須提供基本的信息和服務(wù)才能使這項權(quán)利得以實現(xiàn)。

聯(lián)合國人口基金提出，國家行動可以改變這種趨勢。推遲初次性行為，在性關(guān)系中堅持忠實原則，一直采用正確的避孕方法，都是重要的措施。“性教育”、“晚婚”可以防止意外懷孕。呼吁男孩、男性要積極行動，結(jié)束對女性的暴力，保護性伙伴免受感染。人口基金強調(diào)，年輕人尤其是青少年女性需要在影響其生活和機會的決策中有發(fā)言權(quán)，作為公民和變革行動者參與進來，參與促進女性賦權(quán)、男女平等的對話。

在現(xiàn)實生活中，由于種種原因，女性可能會出現(xiàn)非意愿性妊娠。此時，選擇何種方式終止妊娠，就成了困擾女性的首要問題。目前，人工終止早期妊娠的方法有兩種：人工負壓吸引術(shù)和藥物流產(chǎn)。

兩種流產(chǎn)方式，均可導(dǎo)致并發(fā)癥，大致可分為：

人工流產(chǎn)

術(shù)時即刻并發(fā)癥：如子宮穿孔、腸管及其他臟器損傷、術(shù)中大出血、漏吸等。尤其是未曾生育的年輕女性，可以因為宮頸口過緊，宮頸遭受機械性刺激導(dǎo)致迷走神經(jīng)興奮易引起人流綜合征，出現(xiàn)血壓下降、心率慢、呼吸弱，甚至呼吸暫停等即刻早期并發(fā)癥。

術(shù)后近期并發(fā)癥(指術(shù)后一個月內(nèi)發(fā)生的并發(fā)癥)：如流產(chǎn)不全，妊娠組織物殘留造成的術(shù)后出血、感染、月經(jīng)紊亂等。

術(shù)后遠期并發(fā)癥(指術(shù)后幾個月或幾年后發(fā)生的可能與流產(chǎn)有關(guān)的并發(fā)癥)：如子宮腔粘連或?qū)m頸粘連、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)不孕、習慣性流產(chǎn)等。

手術(shù)的痛苦及術(shù)后并發(fā)癥還給婦女帶來了精神及心理的創(chuàng)傷，有的在術(shù)后發(fā)生精神郁抑癥。

藥物流產(chǎn)

簡稱藥流。藥物流產(chǎn)不使用醫(yī)療器械，比較安全。但藥物流產(chǎn)不是人人都可以用的。如患心、肝、腎疾病、糖尿病、青光眼、哮喘、癲癇病人，對藥流藥物過敏者等都不適合用藥流。藥流的不足之處有：

出血時間長，是藥流最大的缺點，有些人出血長達幾十天。長時間出血可引起盆腔炎，甚至影響到今后生育能力。

完全流產(chǎn)率為90%～95%，若為不全流產(chǎn)尚需要進行清宮術(shù)。

少數(shù)人在緩慢的流產(chǎn)過程中發(fā)生大出血，需要緊急刮宮甚至輸血搶救。

個別人對藥物發(fā)生嚴重過敏反應(yīng)。

藥流可能造成月經(jīng)紊亂。

因此，藥流必須在正規(guī)醫(yī)院進行。

藥物流產(chǎn)出血的處理：

允許在門診進行藥物流產(chǎn)的僅限于懷孕49天內(nèi)的婦女，此時子宮內(nèi)有兩種妊娠組織，一種是胎囊，將來胎兒在這里長出；另一種是蛻膜。藥物流產(chǎn)的目的就是阻止胎囊在宮腔中繼續(xù)生長發(fā)育，并通過子宮收縮將其排出體外。藥物流產(chǎn)過程中如果見到胎囊排出，就可以認為墮胎基本完成。但是，由于附著在子宮內(nèi)壁上的蛻膜還沒有完全隨胎囊排出，因此子宮的收縮受到影響，出血不會馬上停止。一般藥物流產(chǎn)胎囊排出后的出血天數(shù)平均為18天，引起出血時間長的原因可能是蛻膜剝脫不完全，影響子宮收縮止血；或是胎囊排出不完整，導(dǎo)致不全流產(chǎn)；少數(shù)病人為藥物流產(chǎn)術(shù)后感染，出現(xiàn)子宮內(nèi)膜炎癥所引起。

按規(guī)定，胎囊排出兩周以后應(yīng)該到所在藥物流產(chǎn)單位進行復(fù)診。此時如果出血仍未停止，需要進行尿妊娠化驗及B超檢查，診斷為不全流產(chǎn)者就應(yīng)該做清宮術(shù)，術(shù)后陰道出血10天內(nèi)會停止。如果出血不止因蛻膜剝脫不全所致，但就診時出血不多，可以服用益母草膏或中藥生化湯，也可以肌注催產(chǎn)素促進子宮收縮，以排出剩余的蛻膜組織。出血多于月經(jīng)量的病人一般要行清宮術(shù)。有的病人認為，治療藥物流產(chǎn)后出血淋漓不凈，只要服用安絡(luò)血、止血敏等止血藥就可以了，這是不對的。因為止血藥是通過改變體內(nèi)凝血機制而達到止血目的，并不能將宮腔內(nèi)的殘留物排出體外，因此不能從根本上解決問題。只有當子宮腔內(nèi)的胚胎組織基本排凈，子宮收縮良好時，出血才會停止。值得注意的是藥物流產(chǎn)的婦女有時會突然出現(xiàn)出血明顯增多，可能是月經(jīng)量的幾倍，并伴有大血塊，這是因為胚胎組織剝脫、排出不暢造成的，此時需要立即去醫(yī)院就診，行清宮術(shù)以止血。

對于自然流產(chǎn)，醫(yī)生的解釋如下：

什么是自然流產(chǎn)

胚胎或胎兒在20周以前(或胎兒體重在500g以下)尚不能獨立生存，未使用人工方法而與母體分離者稱為自然流產(chǎn)。按懷孕的時間，自然流產(chǎn)可分為早期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。前者指妊娠不足12周的流產(chǎn)，后者指12～20周的流產(chǎn)。

發(fā)生自然流產(chǎn)的幾率

據(jù)調(diào)查，有15%～20%的孕卵發(fā)生自然流產(chǎn)。

事實上，未覺察到的流產(chǎn)為數(shù)更多。

如果將受精卵因不能成功著床或胎兒發(fā)育不良而流產(chǎn)者計算在內(nèi)，就有50%以上的妊娠不能維持到分娩。也就是說，有一半以上的孕婦會在妊娠過程中失去做媽媽的機會。英國曾有78%的20～29歲妊娠婦女最終發(fā)生流產(chǎn)的報道。

為什么會發(fā)生自然流產(chǎn)

與孕婦年齡有關(guān)孕婦年齡越大，流產(chǎn)率越高：15～24歲妊娠者的流產(chǎn)率為12%，而35～44歲者約為31%。這個數(shù)字雖然驚人，卻是事實。即使將來醫(yī)學發(fā)展了，降低比例的可能性也不大。因為自然流產(chǎn)屬于正常的生理淘汰，人們難以也無需扭轉(zhuǎn)這一自然現(xiàn)象。

受精卵遭遇“事故”有50%～60%的早期流產(chǎn)是由于受精卵的染色體異常引起的，然而這并不意味著其雙親的染色體有什么問題，而是受精卵染色體自身在分裂過程中，發(fā)生了差錯，釀成諸如易位、缺失、倒位等事故。事故一旦發(fā)生，流產(chǎn)則在所難免，即使極

少數(shù)有缺陷的孕卵能發(fā)育成胎兒，甚至出生后可以存活，也都會帶有先天性疾病或畸形。

不良母體因素晚期流產(chǎn)，特別是17～20周的流產(chǎn)，主要與母體因素有關(guān)，包括子宮發(fā)育不良或畸形、內(nèi)分泌平衡失調(diào)、感染性疾病以及免疫因素等。專家認為，不良環(huán)境因素(如放射性物質(zhì)和某些化學物質(zhì)、病毒、吸煙、噪聲等)和精神因素(如極度憂慮、傷感等憂郁情緒)也可能引起流產(chǎn)。

發(fā)生流產(chǎn)后怎么辦

一次自然流產(chǎn)是十分平常的事，即使習慣性流產(chǎn)也不必憂心忡忡。國外有連續(xù)11次流產(chǎn)后成功懷孕的病例報道，連續(xù)流產(chǎn)四五次后成功懷孕者更是屢見不鮮。流產(chǎn)的先期癥狀是出血，因此，妊娠期任何出血現(xiàn)象都應(yīng)引起孕婦足夠的重視，需要及時去醫(yī)院檢查。不是說出血就意味著流產(chǎn)，極個別婦女甚至在妊娠期仍可能行經(jīng)，但只有經(jīng)過檢查，才能作出診斷。順便提一句，有些孕婦遇到妊娠不適時害怕去醫(yī)院檢查，生怕引起流產(chǎn)，其實這種顧忌是多余的。在正規(guī)醫(yī)院，由有經(jīng)驗的婦產(chǎn)科醫(yī)生檢查，孕婦完全可以放心。

流產(chǎn)后產(chǎn)生心理上的不快是難免的，但不要因一次自然流產(chǎn)而背上不必要的心理負擔，如自責和恐懼。其實，大多數(shù)自然流產(chǎn)，特別是早期流產(chǎn)，流掉的只是不可能發(fā)育成正常胎兒的妊娠廢物，是一種減少先天畸形的非常重要的自然篩選現(xiàn)象。有些人盲目安胎，反而會阻礙不正常孕卵的自然淘汰。