孕期該如何正確有效的防止流產，先兆流產之后應該如何進行護理

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-06

孕期該如何正確有效的防止流產，先兆流產之后應該如何進行護理，孕期內分泌異常引起習慣性流產

許多媽媽在懷孕后，會有時候不小心而容易導致流產，讓媽媽們傷心不已；現在許多為了防止流產的發生，就應該采取以下的一些措施：

◆適齡孕育。因為年齡過小，身體尚未發育完全，流產發生的幾率就較多；高齡產婦因受身體內環境的影響，也容易發生流產。

◆調整好飲食與心理。妊娠期要多吃蛋白質豐富的食物及新鮮的蔬菜、瓜果，心胸要開朗，精神要愉快。

◆注意身體檢查。有先兆流產癥狀者應及時治療，并應防止感染性疾病的發生，如感冒、肺炎等，在此階段，要絕對禁止性交，并避免與化學物質接觸。

◆妊娠期不宜做劇烈運動和重體力勞動。孕媽媽在從事一般性的勞動時，也應適當休息，一旦發現小腹脹痛、陰道少量流血，應去醫院檢查，以便及時保胎。

另外，70%的先兆流產可由靜養獲得緩解，所以一旦懷疑自己有流產跡象時，就應保持安靜，臥床休息，心情放輕松，不可焦躁不安，可以休息到隔日，再找婦產科醫生檢查。

醫生可以根據癥狀、觸診及超聲波檢查，來判斷胎兒是否正常，是否需要吃藥。孕媽媽需要根據醫師的建議來決定保胎與否。

凡是流產或引產之后，最好經過半年之后再考慮受孕，這樣可使子宮內部有一個修復過程，決不可輕率再孕。在下次懷孕前，盡量找出前一次流產的原因，避免導致流產的因素再次出現。但也不要因為上一次流產而對下一次的懷孕產生恐懼，因為精神緊張也是造成流產的因素。因此孕媽媽要保持輕松，注意日常生活的保養，為下一次懷孕打好基礎。

凡妊娠27周前自然中止妊娠稱為“流產”。發生于受孕12周以前稱“早期流產”。發生于懷孕12～28周稱為“晚期流產”。凡有流產先兆，如少量陰道流血、腰酸、陣發性下腹痛，但胎盤與胎兒并未排出，子宮大小與停經月份相符稱為“先兆流產”。如病情進一步發展，妊娠可能中斷，但經過適當治療，也可能繼續妊娠。

先兆流產的處理原則是以安胎為主，但由于受精卵異常是流產常見的主要原因，勉強安胎往往會造成畸胎兒或缺陷兒，從優生角度出發，如一般治療無效，應提倡中止妊娠。

(1)給予心理疏導：孕婦如果不了解流產的可能原因，會因此產生焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，易加速流產，家人和醫護人員應多疏導，以消除顧慮，保持心情舒暢以利胎安。

(2)注意休息：但不必絕對臥床。有出血時應臥床休息。

(3)注意陰道出血量和性質：隨時觀察排出液中是否有組織物。必要時保留會陰墊（24小時）供醫生觀察。根據出血量及腹痛情況隨時了解先兆流產的發展。

(4)減少刺激：禁止性交，避免不必要的婦科檢查。

(5)注意并發癥：如下腹陣痛加劇，而出血量不多，應區別是否有其他并發癥，并及時報道醫生。遇有陣發性下腹劇痛伴出血增多，應立即去醫院就診。

(6)陰道排出物要送檢：如有組織物排出或出血量增加，應隨帶排出組織物去醫院就診。

(7)保持大便通暢：防止便秘以減輕腹壓。

(8)加強營養：食物要易消化，忌辛辣助熱之品。注意飲食衛生，防止腸道感染，以免因腹瀉引起流產。

(9)防寒保暖，預防感冒：禁用妊娠禁忌藥物。妊娠3個月內勿抬重物，勿攀高、遠游，避免疲勞，以免傷胎。避免性生活。

習慣性流產是指連續自然流產3次或以上者。近年來國際上常用復發性流產代替原有名稱。習慣性流產病因復雜，其中23%～67%為內分泌因素所致，現將內分泌因素與習慣性流產的關系及診斷和治療簡述如下。

(1)黃體功能不全與流產：排卵后卵巢中正常黃體的形成決定于以下條件：排卵前卵泡內有足量的顆粒細胞。這些顆粒細胞有分泌孕酮的功能。卵巢的顆粒細胞和卵泡膜細胞有對促性腺激素產生反應的受體。如果以上條件不具備，就可能導致黃體功能不全，導致血清孕酮水平低下。高濃度孕酮對增大的子宮起著明顯的鎮靜作用，對早期妊娠的支持十分重要。而血清孕酮水平低下則是習慣性流產的主要內分泌因素。血清孕酮的檢測可提供一種評價黃體期及早孕時黃體功能不全的方法，也可作為對黃體功能不全治療效果的監測手段。

黃體功能不全常因排卵前卵泡發育異常，造成雌二醇分泌不足。在增生期，由于卵泡分泌雌二醇不足，致使子宮內膜發育遲緩。排卵后，由卵泡發育而來的黃體分泌雌二醇功能仍未得到改善，使孕激素不能充分作用于子宮內膜，更加重了子宮內膜發育不良，致使胚胎著床受到障礙而流產。

(2)促卵泡成熟素不足與流產：促卵泡成熟素是卵泡成熟不可缺少的激素，習慣性流產的患者常表現為卵泡早期和中期促卵泡成熟素水平較低，或黃體生成素／促卵泡成熟素的比值偏低，這種促卵泡成熟素的不足可能與黃體生成素釋放激素分泌異常有關，因黃體生成素釋放激素的脈沖頻率增加，使黃體生成素脈沖頻率增加，卻使促卵泡成熟素分泌減少，故對反復流產患者應于卵泡早期常規檢測促卵泡成熟素。

國內外研究證實，在卵泡期僅需低濃度的黃體生成素。如卵泡中期黃體生成素值升高（超過10國際單位／升），可導致不孕，或妊娠率降低及早期流產。黃體生成素值升高引起自然流產的機制不明，可能與其改變卵泡激素環境（主要是雄激素環境），或過早影響卵泡，引起卵母細胞過早成熟有關。

(3)性激素失調與流產：雄激素是雌激素合成的前體，故是女性生殖過程中不可缺少的激素。但雄激素產生過多，可致卵泡發育停滯。

雄激素過高，腺外轉化為雌酮增加，使雌酮和雌二醇的比例失常，雌酮持續較高水平，導致黃體生成素過多分泌，改變黃體生成素／促卵泡成熟素的比值，有異于同期的正常水平，致使胚胎著床受到障礙。

(4)催乳素水平過高與流產：催乳素是卵泡發育成熟的必要物質，黃體發育的必要激素，也是促性激素的主要調節劑。孕酮能促進催乳素的釋放，而催乳素又是孕酮產生及黃體功能維持的先決條件。偏高的催乳素水平也可能與不明原因的習慣性流產有關。所以，習慣性流產患者應常規檢測催乳素。