先兆流產該怎樣科學地進行保胎，流產者需要做的婦科檢查有哪些

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-06

先兆流產該怎樣科學地進行保胎，流產者需要做的婦科檢查有哪些，新婚期避孕的安全要點

什么現象才是先兆流產呢？一般先兆流產的主要表現為懷孕后，陰道有少量出血，根據流血量和積聚在陰道內的時間的不同，顏色可為鮮紅色、粉紅色或深褐色。有時伴有輕微下腹痛，胎動有下墜感、腰酸腹脹。如果從民間傳統的說法上講，先兆流產的主要依據就是“見紅”。

有先兆流產狀況的孕婦還是比較多的，多數與孕婦的個人體質有關，尤其是那些有多次流產史的人，她們身體上可能本來就存在一些問題，所以常會出現先兆流產的情況。此外，一些高危、高齡孕婦，有時也會遇到同樣的情況。但專家也強調，這未必是她們身體上的問題，而可能是由于高齡孕婦在要孩子的愿望上比較迫切，致使這種緊張的情緒影響到孕期的穩定。

引發先兆流產的原因很多，比如基因缺陷導致的胚胎發育異常，病毒感染，母體全身性疾病（常見的有高血壓、腎炎、甲狀腺功能減退等），內分泌失調，生殖器官畸形，以及外傷、過量飲用咖啡、吸煙和酗酒等，均可導致先兆流產。

很多妊娠早期的自然流產，是因為在妊娠期間，胚胎發育出現異常，于是遵循生物學中優勝劣汰的原則而出現流產。所以對于還沒有找出明顯誘因的先兆流產，患者及家屬不要盲目保胎。有一名高齡孕婦，結婚后多年不育，經治療懷孕，卻不幸在妊娠早期出現了先兆流產，因胎兒特別珍貴，患者一直臥床休息，并通過藥物保胎，最后卻生了一個肢體有缺陷的新生兒。結果，全家人不喜反憂。

除了對胎兒的不利影響，盲目保胎還可能對母體本身不利。因為死亡的妊娠物在宮內停滯過久，會引起嚴重的凝血功能障礙、陰道出血增多等麻煩。甚至由于沒有及時做刮宮手術，引發宮內感染，影響了以后的生育。

當然，如果僅是因過度疲勞、體力勞動、腹部外傷等引起的先兆流產，經過醫生診斷胚胎發育健康，就可以保胎。有些孕婦發現先兆流產后，由于擔心藥物影響胎兒質量，干脆放棄保胎，這也不科學。

孕婦發現有先兆流產的跡象應盡快到醫院檢查，而不要自己隨意選擇保胎藥。因為，導致先兆流產的原因很多，治療方法也因人而異，如不能針對原因選擇保胎藥物就會對胎兒很危險。作為孕激素的黃體酮，只對黃體分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流產有作用。而染色體異常所致的先兆流產，服用黃體酮自然無法起到保胎作用。

因此，保胎對癥下藥很重要，如晚期的先兆流產（妊娠超過3個月，但不足28周），多因宮頸內口松弛引起，如要保胎，除使用保胎藥外，還要加用抑制官縮的藥物和其他輔助治療。

此外，在保胎期間，患者除了臥床休息（除了大小便外，盡量別亂動），嚴禁性生活外，還應保持情緒穩定，避免緊張氣氛的環境，補充足夠的營養，口服一些維生素E。如果胚胎正常，經過休息和治療后，引起流產的原因被消除，則出血停止，妊娠可以繼續。

當流產孕婦情況基本穩定后，必須進行動作輕柔的婦科檢查。經婦科檢查可以確定子宮大小是否符合孕周，以便初步判定胚胎的發育情況。孕早期檢查尤為重要，子宮小于孕周提示胚胎發育不良，大于孕周要注意葡萄胎及雙胎的可能。此項檢查簡便易行，不需要特殊設備，定期進行動態觀察意義更大。有習慣性流產或多年不孕史者不常規施行。通過窺器檢查，還可排除陰道、宮頸局部病變引起的陰道出血。

檢查所使用的檢查器械及手套均應經過無菌消毒，會陰部也須涂擦無色消毒液，以避免檢查時帶進細菌或使已存在的感染擴散。檢查時注意宮頸情況，有無擴張、撕裂、糜爛或贅生物。宮內口有無松弛及陳舊性裂傷。子宮輪廓是否完整。有無子宮發育不良、子宮畸形、子宮肌瘤等。

若子宮大小與停經月份相符，宮頸口閉合，未見羊膜囊膨出，考慮為先兆流產。檢查子宮大小與停經月份相符或略小，宮口已擴張，有羊膜囊膨出或胎盤組織堵塞則考慮為難免流產。檢查子宮小于孕周月份，宮口已擴張或有組織物堵塞者考慮為不全流產。檢查子宮大小正常或略大，宮頸口閉合，考慮為完全流產。稽留流產的婦科檢查往往發現陰道少量的血性分泌物，子宮較正常妊娠月份小并失去柔韌感，或子宮已達4個孕月以上尚聽不到胎心音，觸不到胎動而宮口未擴張。感染性流產檢查白帶常為膿性，可見膿液由宮口流出，宮頸有舉痛，子宮及周圍或附件有壓痛，嚴重時形成痛性包塊或膿腫，甚則出現下腹或全腹壓痛、反跳痛的盆腔炎或彌漫性腹膜炎癥狀，甚至發展成感染性休克。

在親人朋友的祝福中踏上甜蜜旅程的新婚夫婦都會遇到新婚期如何避孕的問題，這也許是他們踏入婚姻的殿堂遇到的第一個直接又必須解決的問題，可是并不是每一對新婚夫婦都會避孕，而安全避孕對以后婚姻生活的幸福是非常重要的，只有掌握了它，才能讓你的婚姻生活少一些煩惱，多一些甜蜜。

避孕：新婚期的必然選擇

在蜜月期間，新婚夫婦最好采用相應的避孕措施。這是因為選擇受孕時機時必須在雙方身體都健康，心情輕松愉快，精神狀態良好的時候。而新婚期間，由于要準備婚禮，雙方難免身心疲勞，且宴請較多，婚禮上親朋好友祝賀，又難免喝酒，醫學上已證實酒精對精子和卵子有嚴重危害，能損害受精卵的正常發育，使后代智力和體力低下。這時候懷孕對下一代是不利的。

另外，新婚伊始，新郎新娘在生活上、物質上、心理上還沒有做好為人父母的準備，若突然懷孕會給雙方的生活帶來一些不便。新婚夫婦最好避免在蜜月中懷孕，所以安全避孕是個必須提到日程上且需要認真考慮的問題。

新婚期避孕的安全要點

對新婚夫婦來說，避孕措施的選擇應具備以下兩個條件。首先要求安全無副作用，而且不影響性生活的和諧，其次是方法簡單、效果可靠并具有可逆性，如果希望妊娠，一旦停用所采用的避孕措施后，應能盡早恢復生育能力。那么，這個階段應采取那一種避孕方法好呢？

避孕套避孕。由男方掌握，每次性生活時使用，避孕套作為一種屏障，如能安全使用不僅可以使精子不能進入宮腔以達到避孕的目的，而且還可減少新婚期一些婦科疾病的發生。另外，使用避孕套還可一定程度上降低男性龜頭的敏感度，有利于防止新婚男子常見的性交時間過短的弊病。其價格便宜，購買方便，無副作用，對新婚夫婦來說是一種最簡單、最有效的避孕方法。但需男性配合，每次使用時應檢查避孕套是否完好。

避孕藥避孕。近年來有新型避孕藥相繼出現，由于它們服用方便、可逆性強，無疑為新婚夫婦提供了較大的選擇空間。媽福隆就是一種短效的新型口服避孕藥。另外還有長效口服避孕藥，每月服用一次，簡單、方便，比較安全。一般而言，凡是身體健康的已婚育齡婦女均可使用避孕藥，但有些患有肝炎、腎炎等疾病的婦女，則不能使用口服避孕藥。所以在服用避孕藥時應詳細閱讀使用說明書。

宮內節育器。這是婦女生育后最常使用的一種避孕方法。方便，作用持久，安全有效。使用后不必天天想著服藥，性生活時也不必提心吊膽，較適合生產過的婦女。新婚后如果計劃短期內不想懷孕可以考慮使用。