哪些藥不能和避孕藥一起吃，產后媽媽應選用什么避孕方法

文章來源：重慶送子鳥醫院      發布時間：2023-05-07

哪些藥不能和避孕藥一起吃，產后媽媽應選用什么避孕方法，補血藥會導致孕婦流產？

女性口服避孕藥是通過抑制排卵而達到避孕的目的，也是目前采用最廣泛的避孕方法之一。然而，在避孕過程中，婦女難免會患各種各樣的疾病，一旦患病，也就免不了要吃藥。臨床實踐證明，避孕藥與許多藥物同時使用時會發生相互作用，導致很多不良反應。因此，凡是服用避孕藥的婦女，應避免使用以下藥物，非用藥不可時，應改用其他避孕方法。

1.抗生素類藥物：一些廣譜抗生素如氨芐青霉素、四環素等，長期應用可抑制腸道內細菌的生長繁殖，減少體內雌激素的肝腸循環，可以使避孕藥的濃度降低，減弱避孕效果。因此，服用避孕藥的婦女一般不宜使用抗生素，倘若病情需要較長時間使用抗生素時，最好改用其他避孕方法。

2.抗結核藥利福平：利福平對藥酶有誘導作用，會加速避孕藥的代謝，減少避孕藥在血漿中的有效濃度，可以導致避孕失敗。所以，在服用利福平防治結核病時，應采用其他方法避孕或避孕藥的使用劑量加倍。

3.抗癲癇藥苯妥英鈉：服用苯妥英鈉的癲癇病人，不宜口服避孕藥，否則會引起體液潴留，有誘發癲癇發作的危險。

4.安眠藥眠爾通等：眠爾通、苯巴比妥鈉、速可眠等安眠藥具有酶促作用，會降低口服避孕藥的效力。因此，需要使用安眠藥時，可選用安定。

5.抗風濕藥保泰松：口服避孕藥的婦女，倘若因患風濕病而需要服用保泰松時，可能會導致避孕失敗。因為保泰松具有酶促作用，可以加速藥物代謝，可以使其藥效降低而導致避孕失敗。所以，當治療風濕病上升為主要地位時，應停止或加量口服避孕藥，或采取其他避孕方法。

6.皮質激素類藥物：口服避孕藥能增加皮質激素類藥物（如強的松、地塞米松等）的功效，延緩其代謝，使其作用和副作用均有所增強。因此，兩者同時服用時，必須減少皮質激素類藥物的使用劑量。

7.降壓藥利血平：含有雌激素的口服避孕藥，具有增強利血平、甲基多巴刺激生乳素分泌的作用，可引起乳腺增生和泌乳。此外，氯丙嗪、丙咪嗪等抗精神病藥物，也能發生類似的作用。因此，服用避孕藥的婦女應避免使用這些藥物。

8.三環類抗抑郁藥：丙咪嗪是三環類抗抑郁藥，若與口服避孕藥同時服用，可在肝臟中競爭共同的代謝酶，而使抗抑郁藥在體內的代謝速度減慢，作用時間延長。因此，二者同時服用時，應減少三環類抗抑郁藥的使用劑量。

9.抗凝血藥：抗凝血藥（如雙香豆素類）可抑制體內凝血酶原和凝血因子的合成，而避孕藥卻能使其增加，從而降低雙香豆素類藥物的效果，故不宜在治療期間服用避孕藥。

10.胰島素：避孕藥能促進糖尿病的惡化，提高病人對胰島素的需要量（每天增加8-20單位），并可能會提高糖尿病患者并發心血管系統疾病的發生率。所以，糖尿病患者不宜采用藥物避孕。

有了寶寶后，媽媽要面臨長達25年的避孕期，這段時間的生育能力強，避孕問題顯得尤為重要。

長效的避孕方法，使媽媽們不必每天考慮避孕的問題，這種方便性使其成為媽媽的首選避孕方法。長效避孕法一般可選擇的有：左炔諾孕酮宮內節育系統（曼月樂），宮內節育器（俗稱節育環），皮下埋植劑，這些都是可逆的長效避孕方法，適合那些傾向于保留生育能力的女性。

在選定一種長效方法之前，媽媽們也可以暫時采用短效的外用方法如避孕套，避孕栓等。

對那些不適合使用長效避孕方法的媽媽，還有一些短效的避孕方法可供選擇，包括復方口服避孕藥，單孕激素避孕針，屏障避孕法（男用避孕套等），外用殺精劑。

對那些希望永久提早結束生育的女性，絕育可能是更適合的選擇。但絕育是一種極難恢復的永久避孕措施，夫妻雙方必須慎重考慮。只有當完全確定不再想要孩子時，才考慮男性或女性絕育。最好不要在產后就決定是否要絕育。如果作了錯誤的決定，會給以后的生活帶來悲傷和悔恨。

還處于哺乳期的媽媽要考慮到選擇避孕方法不影響乳汁的質和量。含有雌激素的避孕藥在哺乳期是不宜用的，因雌激素會影響乳汁，對乳兒不利。陰道藥膜/藥片也不適宜，因哺乳期婦女陰道分泌物相對較少，藥膜，藥片不易溶解，使藥量不足，造成失敗。

近來，一則服用兩種補鐵藥后兩位孕婦流產的報道被很多孕婦論壇轉載并引起熱議。“懷孕28周以上的孕婦，76%需要補充鐵劑補血，而中期后提倡孕婦使用適量的鐵劑。”鄭大一附院婦產科主任醫師趙先蘭告訴記者。那么，怎么補？補多少？成為準媽媽迫切想了解的問題。

孕婦嚴重貧血容易造成孩子發育遲緩

“女性從懷孕6~8周開始，由于血流量增大，血漿增加比紅細胞多，血液呈稀釋狀態，血紅蛋白數量比正常人要低。孕中晚期很多貧血的，尤其是胎兒較大、雙胞胎、孕婦有胃病吸收不好、孕婦之前月經量較大的，這些情況都更容易造成嚴重貧血。”趙先蘭說。

“在懷孕中后期因為胎兒成長速度快，對血液的需求量大，所以孕婦容易發生貧血。”鄭大一附院營養師付三仙解釋。

孕婦貧血會造成哪些危害呢？趙先蘭說：“首先，可能造成貧血性心臟病、妊娠高血壓等其他疾病。其次，由于胎兒的血液是從母體單向流向胎兒的，所以貧血情況會比母親輕，但嚴重的也會引起死胎、流產，或者孩子發育遲緩。”

既然貧血危害大，對于孕婦來說，哪種程度貧血需要藥物補，哪些需要飲食補呢？趙先蘭的觀點是，“判定是否需要使用補血藥的標準是，一般人的血紅蛋白正常是每升13克，孕婦是每升11克，只要不低于每升10克就不需要藥物。”

河南中醫學院一附院婦產科主任醫師王麗娜則強調：“不建議孕婦為了預防貧血而去服用一些補血藥，必須有明顯指征在檢查后確定是缺鐵性貧血再使用這類藥物。”

補血藥用量過大會造成鐵中毒

“補血過量的話容易導致鐵中毒。鐵作為金屬物質，輕度的中毒會造成惡心，嚴重的會在一些重要的臟器中沉淀，造成臟器的器質性病變。”付三仙說。而對于用量，趙先蘭的觀點是，如果貧血的程度一樣，孕婦與非孕婦是一致的，只是孕婦的需要量要比非孕婦大一些，至于大多少，最好聽醫生的建議。

同時，趙先蘭提醒，補血藥不屬于處方藥，孕婦用藥一定在醫生指導下使用。臨床中按照醫生的建議和正確的用量補血，出現不良癥狀的情況并不多見，而且多數補鐵藥屬孕婦用藥安全指數最高的A類藥。“除非合并有其他疾病或有前兆流產癥狀等，在醫生檢查認可后，只要按量服用，一般就不會有大問題，不用擔心。”王麗娜也表示：“如果只是服用補血藥，一般不會導致流產，只要孕婦沒有鐵過敏或藥物過敏，都可以使用。”

補血藥最好加VC飯后服用

對于很多孕婦想了解的說明書上標注“孕婦與哺乳期婦女用藥安全性尚不明確”的藥物是否可用，趙先蘭的觀點是：“并非完全不可用，但要慎用，最好再咨詢醫生。”她說：“說明書上標注‘尚不明確’，是指在動物身上的試驗后沒問題，但由于某種原因在人身上沒有做相關試驗，這類藥物不要擅自使用。”