不孕癥檢查選對時(shí)間很重要，宮頸性不孕的檢查診斷

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-11

很多人或許不了解，其實(shí)不孕癥的檢查有其特別的時(shí)間限制；倘若檢查的時(shí)間不對，不僅無法精準(zhǔn)判讀，還徒增一些不必要的風(fēng)險(xiǎn)。那么，不孕癥檢查包括哪些項(xiàng)目呢？

常見的不孕癥檢查，包括以下項(xiàng)目：

1、卵巢功能檢查：經(jīng)期第二、三天

一般是經(jīng)期的第二天或第三天抽血檢查荷爾蒙，因?yàn)樵谶@時(shí)候，女性體內(nèi)的荷爾蒙不會(huì)有太大的浮動(dòng)，因此可以清楚判斷卵巢老化、慢性不排卵及多囊性卵巢癥狀群等問題。

2、泌乳激素檢查：早上較好

一般婦女泌乳激素如果過高，會(huì)干擾正常排卵及月經(jīng)周期。由于泌乳激素在傍晚，尤其是在夜晚會(huì)生理性上升，因此建議在早上檢查，比較準(zhǔn)確。

3、卵巢腫瘤指數(shù)檢查：非經(jīng)期較適合

如選在經(jīng)期間抽血檢查卵巢腫瘤指數(shù)（Ca125），大都呈現(xiàn)假陽性偏高，會(huì)讓患者白白擔(dān)心受怕，以為自己得了不治之癥。因此建議最好在非經(jīng)期期間檢查。

4、輸卵管攝影：月經(jīng)后三至七天

輸卵管攝影，是透過施打顯影劑到子宮腔及輸卵管中，來評估婦女輸卵管通暢最常做的檢查。千萬不要在排卵期間檢查，這會(huì)把受精卵推向輸卵管末端或腹腔，造成子宮外孕；也不可在經(jīng)期間執(zhí)行檢查，由于經(jīng)血可能阻塞原本通暢的輸卵管，造成誤判。因此最佳的檢查時(shí)間點(diǎn)為月經(jīng)結(jié)束后的三至七天內(nèi)。

5、子宮鏡檢查和腹腔鏡檢查：月經(jīng)后三至七天最適宜

子宮鏡必須灌水撐開子宮腔以利檢查，而腹腔鏡則是將顯影劑注入子宮腔及輸卵管，來判讀輸卵管是否阻塞，兩者都有可能把胚胎沖走，造成外孕。因此最佳的檢查時(shí)間點(diǎn)也是在月經(jīng)結(jié)束后的三至七天內(nèi)。

6、男性精蟲檢查：先禁欲三至七天

男性精蟲檢查，一般只須短暫禁欲三至七天，配合生殖醫(yī)學(xué)中心人員上班時(shí)間，將采出的精液置入檢查盒中，盡量在一小時(shí)內(nèi)送達(dá)并交給技術(shù)員，半個(gè)鐘頭內(nèi)即知結(jié)果。

7、空腹才可受檢？

到底要不要空腹來做檢查？由于荷爾蒙、泌乳激素、卵巢腫瘤指數(shù)不會(huì)因?yàn)橛貌颓昂蠖兴?dòng)或改變，因此都不必空腹就能做檢查；而輸卵管攝影是在患者清醒的情形下檢查，也不必空腹。唯有子宮鏡、腹腔鏡在全身麻醉下進(jìn)行，為避免胃中食物逆流導(dǎo)致吸入性肺炎，因此檢查前8個(gè)小時(shí)一律空腹禁食。

一般建議不孕癥初診的患者，在月經(jīng)見紅的三天內(nèi)來就診，所有的檢查均可在一個(gè)月內(nèi)完成，配合醫(yī)師的治療，想趕快成功懷孕，其實(shí)不難。

不孕癥檢查選對時(shí)間很重要，宮頸性不孕的檢查診斷，如何檢查女性排卵障礙 ，宮頸炎影響受孕 欲生孩子先防宮頸炎

宮頸疾病引起的不孕占不孕癥的 5 %到10 %。宮頸的形態(tài)和宮頸黏液的功能直接影響能否有足夠數(shù)量的精子上游入宮腔，宮頸器質(zhì)性或功能性疾病直接影響了精液或精子進(jìn)入并儲(chǔ)存在宮頸管內(nèi)。宮頸作為精子通過的第一道關(guān)隘，其生理上的任何改變均可影響精子的正常通過從而致女性不孕。

宮頸性不孕的病因及臨床癥狀表現(xiàn)：

1、 宮頸管閉鎖與狹窄 先天性宮頸閉鎖或狹窄多由于雙側(cè)苗勒氏管下段形成和融合不全所致。臨床上罕見，常伴有子宮發(fā)育不全，第二性征大多發(fā)育正常。如患者子宮內(nèi)膜功能良好時(shí)，青春期可因?qū)m腔積血而出現(xiàn)周期性下腹痛，或月經(jīng)過少伴 痛經(jīng) ，經(jīng)血還可經(jīng) 輸卵管 逆流入腹腔，引起盆腔子宮內(nèi)膜異位癥。

后天性宮頸管閉鎖與狹窄多見于 人工流產(chǎn) 后或?qū)m頸炎電灼、冷凍治療后。主要原因是吸宮時(shí)宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，造成宮頸內(nèi)膜損傷，創(chuàng)面粘連閉鎖。宮頸炎治療電灼或冷凍過深導(dǎo)致宮頸管粘連或狹窄。臨床表現(xiàn)為人工流產(chǎn)后或?qū)m頸炎治療后出現(xiàn)閉經(jīng)伴有周期性下腹痛。 婦科檢查 發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動(dòng)，有壓痛。

2、宮頸管發(fā)育不良 可伴子宮發(fā)育不良。嚴(yán)重發(fā)育不良的宮頸呈細(xì)長形。中度發(fā)育不良的宮頸長度與宮體之比為 1 ： 1 ，即所謂 “ 青春型子宮 ” 。宮頸發(fā)育不良可導(dǎo)致宮頸腺體分泌功能不足。

3、 宮頸管位置異常 常伴有子宮體的位置異常。慢性 盆腔炎 或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，使宮頸外口貼向前穹窿，致使后穹窿變淺而失去了貯精池的作用，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

4、 宮頸肌瘤 宮頸肌瘤造成不孕原因主要是頸管發(fā)生變形、狹窄，影響精子通過。臨床表現(xiàn)主要為月經(jīng)不規(guī)則，經(jīng)血量增多，白帶增多或膀胱、直腸癥狀。部分患者無癥狀。 婦科 檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸局部有突出肌瘤結(jié)節(jié)或子宮頸外形發(fā)生改變，肌瘤所在一側(cè)宮頸擴(kuò)大，而對側(cè)被壓變薄，宮頸外口伸張展平呈麻花形。

不孕是每個(gè)女性朋友不愿面對的，但是一味逃避不如積極的進(jìn)行全面的診斷和治療。

排卵是生育的最基本要求，不排卵就沒有卵子去和精子結(jié)合，怎么能談得上受孕。排卵是卵巢的主要任務(wù)，因此，排卵障礙必然導(dǎo)致不孕。正常生育年齡的婦女每月都有一次排卵，而排卵障礙則是引起不孕的一個(gè)重要因素，不孕又會(huì)給家庭帶來很大的痛苦，盡早的預(yù)防很關(guān)鍵，可以怎么檢查自己是否發(fā)生了排卵障礙呢？

想要知道自己是否發(fā)生了排卵障礙，應(yīng)依次序地逐項(xiàng)檢查，才能得出結(jié)論：

1、首先應(yīng)回憶自己的月經(jīng)是否正常，有無不規(guī)則或閉經(jīng)的情況。

過去有無慢性疾病，如結(jié)核、貧血和消化吸收不良等，是否動(dòng)過手術(shù)，以往性發(fā)育的情況和有無職業(yè)性的有毒物質(zhì)影響等，以使初步推測有無可能影響排卵的病變。

2、由婦科醫(yī)生檢查生殖器的發(fā)育情況和卵巢有無增大。

3、根據(jù)體形、體態(tài)、毛發(fā)、嗓音、乳房發(fā)育等第二性征的情況，及頸部、四肢有無畸形等現(xiàn)象，結(jié)合上述回憶可以初步推斷排卵障礙的原因，如身材矮小、第二性征發(fā)育不良，且從未來過月經(jīng)就可能是卵巢發(fā)育不良。身材高大、第二性征發(fā)育不良則可能是中樞神經(jīng)引起的性功能不正常。全身毛發(fā)增多，可能是卵巢或腎上腺分泌雄激素太多。乳頭內(nèi)有乳汁排出可能是血中催乳激素太多。

4、通過測量基礎(chǔ)體溫、檢查宮頸粘液、子宮內(nèi)膜活組織檢查和激素測定，以間接推測有無排卵。

5、最后需依靠一系列的內(nèi)分泌功能試驗(yàn)和X線造影、染色體分析和腹腔鏡檢查，才能大致確定屬于何種原因引起的排卵障礙。

提醒：一旦檢查出排卵障礙后，應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行治療，以免耽誤治療的最佳時(shí)機(jī)，從而加大治療的難度。

有些人患上急性宮頸炎后癥狀不明顯，所以往往容易被忽視而發(fā)展為慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的主要癥狀就是白帶增多。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。其臨床主要表現(xiàn)為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管囊腫以及宮頸粘膜炎等。

宮頸炎不是成年女性都有

小韋是一名30歲的公司職員，6年前因?yàn)楣ぷ鞣泵Χ鴮?shí)施了人工流產(chǎn)手術(shù)。非常不幸的是，手術(shù)后由于感染她患上了急性宮頸炎。

據(jù)小韋回憶：當(dāng)時(shí)她感到非常不舒服，腰酸、下腹墜痛且分泌物明顯增多。然而她以為是手術(shù)后的正常反應(yīng)，并沒有引起足夠的重視，加之還是工作繁忙，只是到藥店買了一些消炎止疼片。

后來她到醫(yī)院就診的時(shí)候，醫(yī)生告訴她，由于治療不及時(shí)、不徹底，她的病情已轉(zhuǎn)為慢性宮頸炎。

讓小韋沒想到的是，她留下了永久的遺憾，那就是當(dāng)她想做母親的時(shí)候卻無法生育。“那時(shí)我太年輕了，真的不知道后果會(huì)這么嚴(yán)重。”

宮頸炎為何導(dǎo)致不孕

慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染，并由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。往往是急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。

許多女性急性宮頸炎癥狀不太明顯，一般常被忽略而直接發(fā)生慢性宮頸炎。李主任說，陰道分泌物過多的患者，約20%—25%是由宮頸炎所致，若因炎癥造成的白帶粘稠膿性，會(huì)不利于精子通過宮頸管，從而導(dǎo)致不孕。

宮頸炎有哪些癥狀

白帶增多是急性宮頸炎最常見的，有時(shí)甚至是惟一的癥狀，白帶呈膿性或混有血，常伴有腰酸及下腹墜痛。有時(shí)外陰受炎癥分泌物的刺激而有瘙癢、灼熱感以及排尿癥狀如尿頻、尿急。少數(shù)患者有性交痛、體溫升高等癥狀。

有些人患上急性宮頸炎后癥狀不明顯，所以往往容易被忽視而發(fā)展為慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的主要癥狀就是白帶增多。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。其臨床主要表現(xiàn)為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管囊腫以及宮頸粘膜炎等。

正確認(rèn)識(shí)宮頸炎

一般而言，單純患上宮頸炎不會(huì)對健康構(gòu)成太大的威脅，但往往由于宮頸炎所致的白帶增多、腰痛、下腹墜脹等癥狀會(huì)影響人的情緒，并且從防癌角度來看，宮頸炎與宮頸癌關(guān)系密切。有關(guān)防癌普查資料顯示，宮頸無糜爛者有0.39%患宮頸癌，而患子宮糜爛者卻有2.05%患宮頸癌。說明積極治療慢性宮頸炎，并針對采取積極的預(yù)防措施，對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。

雖然宮頸炎是常見婦科病，但當(dāng)前許多女性朋友對此病并不了解，存在著一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。一種人認(rèn)為，結(jié)了婚的女性都會(huì)有宮頸炎，它既不影響工作又不影響生活，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認(rèn)為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產(chǎn)生“恐癌癥”而影響個(gè)人情緒乃至日常生活，這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同癥狀，如性交后出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)此種情形，一定要作宮頸涂片、陰道鏡宮頸活檢等，排除癌癥后再治療宮頸炎。

欲生孩子 先防宮頸炎

慢性宮頸炎是婦科疾病中最常見的一種，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染，并由急性宮頸炎轉(zhuǎn)變而來。往往是急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱居于宮頸粘膜內(nèi)形成慢性炎癥。

許多女性急性宮頸炎癥狀不太明顯，一般常被忽略而直接發(fā)生慢性宮頸炎。李主任說，陰道分泌物過多的患者，約20%—25%是由宮頸炎所致，若因炎癥造成的白帶粘稠膿性，會(huì)不利于精子通過宮頸管，從而導(dǎo)致不孕。

宮頸炎有哪些癥狀

白帶增多是急性宮頸炎最常見的，有時(shí)甚至是惟一的癥狀，白帶呈膿性或混有血，常伴有腰酸及下腹墜痛。有時(shí)外陰受炎癥分泌物的刺激而有瘙癢、灼熱感以及排尿癥狀如尿頻、尿急。少數(shù)患者有性交痛、體溫升高等癥狀。

有些人患上急性宮頸炎后癥狀不明顯，所以往往容易被忽視而發(fā)展為慢性宮頸炎。慢性宮頸炎的主要癥狀就是白帶增多。當(dāng)炎癥沿宮骶韌帶擴(kuò)散到盆腔時(shí)，可有腰骶部疼痛、盆腔下部墜痛等。其臨床主要表現(xiàn)為：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸管囊腫以及宮頸粘膜炎等。

正確認(rèn)識(shí)宮頸炎

一般而言，單純患上宮頸炎不會(huì)對健康構(gòu)成太大的威脅，但往往由于宮頸炎所致的白帶增多、腰痛、下腹墜脹等癥狀會(huì)影響人的情緒，并且從防癌角度來看，宮頸炎與宮頸癌關(guān)系密切。有關(guān)防癌普查資料顯示，宮頸無糜爛者有0.39%患宮頸癌，而患子宮糜爛者卻有2.05%患宮頸癌。說明積極治療慢性宮頸炎，并針對采取積極的預(yù)防措施，對保障女性健康及防治宮頸癌有重大意義。

雖然宮頸炎是常見婦科病，但當(dāng)前許多女性朋友對此病并不了解，存在著一些認(rèn)識(shí)誤區(qū)。一種人認(rèn)為，結(jié)了婚的女性都會(huì)有宮頸炎，它既不影響工作又不影響生活，無足輕重，治療與不治療都一樣。另一種人認(rèn)為，宮頸炎是癌前病變，談癌色變，產(chǎn)生“恐癌癥”而影響個(gè)人情緒乃至日常生活，這些都是不正確的。慢性宮頸炎和宮頸癌有一些共同癥狀，如性交后出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血或白帶帶血絲。出現(xiàn)此種情形，一定要作宮頸涂片、陰道鏡宮頸活檢等，排除癌癥后再治療宮頸炎。