不能成為母親———生命中不能承受之重，女人不孕不育是由輸卵管堵塞造成的嗎

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-11

　　【特別視角】

　　做媽媽?zhuān)敲總€(gè)女人天生的權(quán)利與義務(wù)，然而，對(duì)不少女人來(lái)說(shuō)，做媽媽卻成了一種奢望，一種不可碰觸的疼痛，一份難以彌補(bǔ)的殘缺。想成為一個(gè)完整的女人，盡一份做母親的責(zé)任，卻成了生命中不能承受之重。

　　前天下午，在市區(qū)一家醫(yī)院的生殖醫(yī)學(xué)中心，記者看到許多或滿(mǎn)懷期待或滿(mǎn)臉焦慮的男女。被訪(fǎng)者小丹（化名）說(shuō)，她是第三次來(lái)做試管嬰兒，前兩次都失敗了。她說(shuō)，在這里進(jìn)進(jìn)出出的女人們年齡跨度從20多歲到40多歲，她們?cè)谙Ｍ徒^望中起起落落的心懷著同一個(gè)夢(mèng)想———做一回媽媽?zhuān)粋€(gè)健康的孩子。

　　[現(xiàn)場(chǎng)]

　　不能成為母親的女人,心中有一段血淚史

　　小丹今年35歲，讀完碩士才戀愛(ài)，結(jié)婚時(shí)已經(jīng)27歲了。由于工作忙，后來(lái)又忙著讀博，一直沒(méi)要孩子。其間流產(chǎn)過(guò)3次，前兩次是不想要，第三次卻是在懷孕5個(gè)月后妊娠突然終止。此后，她四處求醫(yī)，遍訪(fǎng)名醫(yī)遍嘗民間偏方，花費(fèi)了不少錢(qián)財(cái)和精力，最后不得不求助于生殖醫(yī)學(xué)中心。前兩次做試管嬰兒，一次是配對(duì)不成功，第二次確定已經(jīng)妊娠，卻在懷孕兩個(gè)月后胚胎停止發(fā)育。“不能做媽媽?zhuān)瑢?duì)一個(gè)女人來(lái)說(shuō)，多遺憾啊！我和先生決定再試一次。”小丹語(yǔ)意堅(jiān)定，眼睛里卻有淚光閃動(dòng)。

　　“這一次再不成功，我就徹底死心了！”趙女士面帶苦笑走出診室，跟小丹聊了幾句。她們互相翻看著病歷和檢查報(bào)告，一串串專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)在她們口中如數(shù)家珍。小丹說(shuō)，趙女士從30歲就開(kāi)始做試管嬰兒，今年已經(jīng)41歲了，成功受孕過(guò)幾次，最后都莫名其妙地死胎了。“我第一次來(lái)做的時(shí)候就碰上了她，當(dāng)時(shí)她也是這么說(shuō)的，可為了當(dāng)一回媽媽?zhuān)恢睕](méi)死心。”

　　坐在診室外等候的燕子用心地聽(tīng)著我們這邊的對(duì)話(huà)，眼里不時(shí)有惶恐和驚詫交替。她一臉茫然地看著進(jìn)進(jìn)出出的人，卻沒(méi)有勇氣走進(jìn)診室。她今年30歲，之前因?yàn)椴幌矚g孩子，和先生約定做“丁克”一族。婚后曾懷孕兩次，都做人流拿掉了。如今年紀(jì)大了，見(jiàn)到同齡人都有了活潑可愛(ài)的孩子，才驚覺(jué)沒(méi)做過(guò)媽媽的自己生命不夠完整，發(fā)瘋似地想要孩子，卻怎么都懷不上了。

　　“別著急，你還年輕，成功幾率很大，如果配對(duì)成功，過(guò)幾天醫(yī)生就會(huì)通知你做胚胎移植了。今天先別問(wèn)了，早點(diǎn)回家吧，該干嗎就干嗎，別老想著這事。欲速則不達(dá)！”小丹經(jīng)驗(yàn)老到地勸慰著第一次來(lái)做試管嬰兒的燕子。

　　這時(shí)，一個(gè)挺著大肚子的女子在老公的陪伴下從她們跟前走過(guò)，燕子和小丹的目光立刻轉(zhuǎn)了過(guò)去。“這個(gè)女人運(yùn)氣真好，做第一次就成功了，現(xiàn)在懷孕6個(gè)月了。”小丹介紹著，語(yǔ)氣里滿(mǎn)是艷羨……

　　[思考]

　　珍愛(ài)自己，做一個(gè)生命完整的女人

　　為什么生殖醫(yī)學(xué)中心門(mén)庭若市？

　　為什么那么多女人失去了自己作為女性的基本能力？

　　生殖醫(yī)學(xué)中心一不愿透露姓名的專(zhuān)家說(shuō)，造成不孕不育有很多原因，既有先天的，也有后天的。來(lái)中心求助的患者中除少數(shù)患有先天性疾病之外，有一些是男方原因，也有相當(dāng)一部分婦女有低齡人流史或多次人流史，子宮及其附件受到功能性損傷而導(dǎo)致不孕不育；還有不少夫婦屬于大齡青年男女晚婚，錯(cuò)過(guò)了最佳生育時(shí)期，導(dǎo)致婚后很久都不能懷孕或懷孕后出現(xiàn)畸胎、先兆流產(chǎn)。

　　雖然不孕不育克星———試管嬰兒可以幫助很多人完成做父母的心愿，但做試管嬰兒也是有條件的，如果確實(shí)不具備自然懷孕的條件，又想完成做父母的心愿，就要趁著夫妻雙方的身體還處于較好狀態(tài)時(shí)盡早做試管嬰兒。因?yàn)槟挲g是人類(lèi)的天敵，無(wú)論精子還是卵子都有最佳生育時(shí)間，錯(cuò)過(guò)了，卵子出現(xiàn)老化和異常，成功幾率和胎兒健康都成問(wèn)題。

　　這位專(zhuān)家奉勸想做媽媽的女人們，從年輕時(shí)就要學(xué)會(huì)珍愛(ài)自己，要選擇最好的受孕年齡和受孕時(shí)機(jī)，才能成功地品味做媽媽的快樂(lè)，承擔(dān)做媽媽的責(zé)任。

　　她進(jìn)一步解析說(shuō)，試管嬰兒作為一種新興的助孕手段和方式，技術(shù)尚未完全成熟，環(huán)節(jié)非常復(fù)雜，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出錯(cuò)或者出現(xiàn)問(wèn)題，都有可能前功盡棄，甚至危及母嬰性命！所以，不到萬(wàn)不得已，試管嬰兒并非最佳選擇。

　　試管嬰兒成本高，成功率受各方面因素制約。母體在取卵過(guò)程中需要不斷地打排卵針，破壞了子宮環(huán)境，直接影響成功率。此外，試管嬰兒使精子失去了優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)機(jī)會(huì)，可能將帶微缺失的Y染色體遺傳下去，故容易造成流產(chǎn)、死胎、先天畸形等缺陷。而且人工授精的試管嬰兒相比自然受精的嬰兒出生時(shí)罹患腦癱的幾率高3倍。試管嬰兒還會(huì)帶給媽媽一些危害，如多胎妊娠風(fēng)險(xiǎn)———多胎妊娠的孕婦并發(fā)癥多，早產(chǎn)發(fā)生率及圍生期死亡率高，屬高危妊娠范圍。試管嬰兒通過(guò)人工方式刺激排卵，導(dǎo)致卵巢反應(yīng)低下，易出現(xiàn)卵巢功能早衰，對(duì)女性生理干擾較大。

　　不能成為母親，對(duì)一個(gè)女人而言顯然是生命中不能承受之重。聽(tīng)了專(zhuān)家的解析，女孩們和育齡女性朋友們一定要學(xué)會(huì)珍愛(ài)自己，在對(duì)的時(shí)間做對(duì)的事，不要因?yàn)闆_動(dòng)和無(wú)知遺憾終身，而是不斷充實(shí)完善自己，讓自己成為最優(yōu)秀、稱(chēng)職的母親，做一個(gè)生命完整的女人，體味豐盈圓滿(mǎn)的人生。

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不能成為母親———生命中不能承受之重，女人不孕不育是由輸卵管堵塞造成的嗎，不孕不育的免疫學(xué)檢查，不孕女性需檢查卵巢功能

　　女性患輸卵管堵塞的癥狀有哪些？輸卵管堵塞一直是一個(gè)影響女性孕育的主要原因，輸卵管是一根長(zhǎng)8~15的細(xì)長(zhǎng)管道，在狹窄的地方只有0.9MM那么寬，因此很容易出現(xiàn)各種癥狀導(dǎo)致女性不孕，是導(dǎo)致女性不孕最主要的原因。所以女性朋友一定要相當(dāng)注意，下面是全國(guó)優(yōu)秀不孕不育診療專(zhuān)家上海健橋不孕不育醫(yī)院不孕一科主任王愛(ài)莉教授對(duì)于“女性患輸卵管堵塞的癥狀有哪些？”的一些介紹，以便女性朋友及時(shí)的發(fā)現(xiàn)輸卵管疾病，及早對(duì)的疾病進(jìn)行治療。

　　.那么，女性患輸卵管堵塞的癥狀有哪些呢？對(duì)于輸卵管堵塞的癥狀，專(zhuān)家指出：部分女性輸卵管堵塞會(huì)出現(xiàn)一些癥狀，還有相當(dāng)多的女性患有輸卵管堵塞時(shí)，并沒(méi)有什么較明顯的癥狀。

　　一、痛經(jīng)：痛經(jīng)是輸卵管堵塞常見(jiàn)的癥狀之一。輸卵管長(zhǎng)期慢性炎癥會(huì)導(dǎo)致盆腔充血，從而引起瘀血性痛經(jīng)，痛經(jīng)現(xiàn)象多伴有周期性，越接近經(jīng)期越嚴(yán)重，直到月經(jīng)來(lái)潮。

　　二、月經(jīng)不調(diào)：輸卵管與卵巢相鄰。當(dāng)輸卵管炎癥病灶波及卵巢時(shí)，會(huì)對(duì)卵巢功能造成不同程度地?fù)p害，因而造成月經(jīng)的異常。其中以月經(jīng)過(guò)頻、月經(jīng)量過(guò)多比較常見(jiàn)。

　　三、不孕：很多輸卵管堵塞的患者朋友，會(huì)出現(xiàn)不孕癥。輸卵管是起到運(yùn)送精子、攝取卵子及把受精卵運(yùn)送到子宮腔的重要作用，當(dāng)輸卵管受到病損的侵害時(shí)，即形成阻塞，阻礙精子與受精卵的通行，導(dǎo)致不孕。

　　四、腹部不適。患者會(huì)有腹部不適感。不同患者，有不同的表現(xiàn)癥狀。患者多為隱性不適感，腰背部及骶部發(fā)脹、酸痛、下墜感，通常由于勞累而加劇。

　　五、精神方面癥狀。還有精神方面也有一定的表現(xiàn)。如性交疼痛、渾身乏力、胃腸道障礙，勞動(dòng)受影響，或者不耐久勞、精神抑郁等。

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　　免疫不育包括男性抗精子自身免疫不育、女性抗精子同種免疫不育和女性抗透明帶免疫不育。

　　(一)抗精子免疫不育的檢查

　　抗精子免疫包括抗精子體液免疫(抗精子抗體)和抗精子細(xì)胞免疫。

　　(二)抗精子抗體的檢測(cè)

　　1，性交后試驗(yàn) 于性交后6~24h內(nèi)取宮頸粘液，在高倍鏡下觀察計(jì)數(shù)精子數(shù)。每高倍視野中，有≥21條極度活潑的精子者特異性因素干擾。若血清效價(jià)≥1：32，則可認(rèn)為確含精子抗體。其他尚有毛細(xì)管凝集法及平板凝集法，較少用。

　　2．補(bǔ)體依賴(lài)性細(xì)胞毒試驗(yàn)及精子制動(dòng)試驗(yàn) 精子抗體與精子抗原結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性及完整性的損害，若為制動(dòng)抗體，使精干失去活動(dòng)力，制動(dòng)值≥2為陽(yáng)性；若為細(xì)胞毒抗體，則用某些染料染色陽(yáng)性，要求精子活率>70%。微量法僅需樣本幾微升，對(duì)精子活動(dòng)率較低的樣本，可用上游法提取活精子，活率可達(dá)90％以上。奉法僅能檢測(cè)作用于精子尾干的抗體。特異性強(qiáng)，敏感性差，假陰性率較高。

　　3，被動(dòng)血凝法 用精子提取物及精漿包被經(jīng)處理的紅細(xì)胞使之致敏，將致敏紅細(xì)胞與待測(cè)稀釋血清在微量反應(yīng)板上進(jìn)行反應(yīng)，出現(xiàn)紅細(xì)胞凝集為陽(yáng)性。此法不受精子活率、計(jì)數(shù)、精掖中微生物或組織碎片的影響，研究者認(rèn)為此法特異、敏感，但報(bào)道較少，其可靠性及實(shí)用性尚待證實(shí)。

　　4．酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)及生物素-親合素酶聯(lián)免疫吸附法(BA-ELISA) 應(yīng)用完整精干或精子膜抗原包被固相載體，待測(cè)樣本中精子抗體與之培養(yǎng)后可結(jié)合于抗原表面。隨之酶標(biāo)第二抗體亦可結(jié)合其表面，后經(jīng)加酶底物，根據(jù)底物顯色情況判斷結(jié)果。可用肉眼觀察，亦可用酶標(biāo)儀測(cè)定，后者客觀準(zhǔn)確，一般以大于一組陰性血清光密度均值加2倍標(biāo)準(zhǔn)差為陽(yáng)性。由于完整精子包被易致非特異性吸附．因此若以可溶性精子膜抗原包被，則本法敏感、特異、客觀、定量，能確定抗體類(lèi)型，且易操作。BA-ELISA是在常規(guī)ELISA基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的新一代定量檢測(cè)法，其敏感性、特異性超過(guò)常規(guī)法。

　　5．免疫珠試驗(yàn)(1mmunbead Test，IBT) 用抗人免疫球蛋白抗體包被的聚丙烯酰胺微球能結(jié)合于結(jié)合了精子抗體的精子表面，在相差顯微鏡或電子顯微鏡下可見(jiàn)到免疫珠隨精子運(yùn)行，若結(jié)合一個(gè)或多個(gè)免疫珠的精子比例≥lo％為陽(yáng)性。此法可確定抗體的部位、類(lèi)型及結(jié)合精子的比例，能測(cè)出活精子表面結(jié)合的抗體。

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　　卵巢是分泌性激素的器官，其主要功能包括：

　　①產(chǎn)生類(lèi)固醇激素和各種蛋白質(zhì)，局部調(diào)節(jié)卵子發(fā)育和排出。

　　②這些激素釋放至血循環(huán)后對(duì)諸多靶器官如子宮、輸卵管、陰道、外陰、乳腺、下丘腦、垂體、脂肪、骨骼、腎臟和肝臟等發(fā)揮作用。婦女若患有不孕就要檢查卵巢功能。

　　檢查卵巢功能的主要方法有以下幾種：

　　(1)基礎(chǔ)體溫測(cè)定：

　　孕酮通過(guò)體溫調(diào)節(jié)中樞使體溫升高，致使基礎(chǔ)體溫在正常月經(jīng)周期中顯示為雙相型，即月經(jīng)周期后半期的基礎(chǔ)體溫較前半期上升0.4℃～0.6℃，提示卵巢功能有排卵和黃體形成。

　　(2)陰道脫落細(xì)胞檢查：

　　觀察表、中、底層細(xì)胞的百分比，表層細(xì)胞的百分率越高反映雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出現(xiàn)不同程度的雌激素低落或持續(xù)雌激素輕度影響。

　　(3)宮頸粘液結(jié)晶檢查：

　　雌激素使宮頸粘液稀薄，拉絲度長(zhǎng)，并出現(xiàn)羊齒狀結(jié)晶，羊齒狀結(jié)晶越明顯、越粗，提示雌激素作用越顯著。若涂片上見(jiàn)成排的橢圓體，提示在雌激素作用的基礎(chǔ)上，已受孕激素影響。

　　(4)血甾體激素測(cè)定：

　　作雌二醇、孕酮及睪酮的放射免疫測(cè)定。若雌、孕激素濃度低，提示卵巢功能不正常或衰竭。若睪酮值高，提示有多囊卵巢綜合征、卵巢男性化腫瘤或睪丸女性化等疾病可能。

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