女性不孕卵巢功能檢查的4個方向，導致子宮性不孕有什么主要原因

文章來源：重慶送子鳥醫(yī)院      發(fā)布時間：2023-05-12

基礎體溫 早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。

1、基礎體溫

早晨醒后用口表測體溫，記錄并繪成基礎體溫曲線圖，以了解卵巢功能，有無排卵、排卵日期及卵巢黃體功能。一般連續(xù)測量三個月以上。正常情況下，月經(jīng)前半周期（即卵泡期），基礎體溫較低，約36.5℃，在排卵期更低，排卵后在孕激素的影響下，體溫升高至36.5℃～37℃左右，直至月經(jīng)來潮時又下降，這種體溫曲線的變化稱“雙相型體溫”，表示有排卵，正常黃體期不少于12天，體溫上升幅度不低于0.3～0.5℃。如月經(jīng)周期后半期體溫不上升者稱“單相型體溫”，表示無排卵。如果體溫上升后持續(xù)3周以上不下降并有閉經(jīng)，可能為妊娠。

2、宮頸粘液檢查

宮頸粘液是頸管內(nèi)膜分泌細胞分泌的，受卵巢分泌的雌孕激素影響，所以可用宮頸粘液的量、透明度、粘稠性、結晶及上皮細胞的變化，判斷卵巢功能，目前臨床常用宮頸粘液結晶形態(tài)，對診斷不孕癥、早孕、閉經(jīng)及功能性子宮出血等方面有一定應用價值。用鑷子或血管鉗伸入宮頸管內(nèi)0.5cm處取粘液，置于玻片上，待干燥后，顯微鏡下檢查

⑴典型結晶（+++） 涂片滿布直而細長，分枝多的典型羊齒葉狀結晶，表明雌激素水平高潮，接近或正處于排卵期。

⑵較典型結晶（++） 羊齒葉狀結晶寬而粗短且有彎曲，表明雌激素中度影響，見于月經(jīng)周期第10天左右。

⑶不典型結晶（+） 形態(tài)較多，或似雨后樹枝，分枝短而稀疏。有的纖細而彎曲，似金魚草狀，表明雌激素輕度影響，多見于月經(jīng)干凈后短期內(nèi)。

⑷無結晶（-）僅有上皮細胞及白細胞，表明雌激素水平低潮。

⑸橢園體 比白細胞長2～3倍，橢圓形，呈線行多行排列。說明排卵后受孕激素影響，約在月經(jīng)周期第22天左右最典型。出現(xiàn)橢圓體，可能為妊娠。

3、子宮內(nèi)膜檢查

于經(jīng)前1～3天或行經(jīng)初12小時內(nèi)取內(nèi)膜，送病檢。如病檢結果為分泌期子宮內(nèi)膜說明有排卵，增殖期宮內(nèi)膜則無排卵。

4、陰道脫落細胞檢查（陰道涂片）

陰道上皮受卵巢內(nèi)分泌的直接影響，隨雌激素、孕激素量的變化而有不同的表現(xiàn)，從而通過陰道涂片檢查可了解卵巢功能。陰道上皮細胞角化程度與體內(nèi)雌激素水平成正比，在雌激素影響下，細胞逐漸達到完全分化成熟，出現(xiàn)核致密、縮小，胞漿嗜酸性染紅色。因此，從涂片上的角化細胞指數(shù)及核致密指數(shù)，反映體內(nèi)雌激素水平的高低。

由陰道側壁取材涂片、固定、巴氏染色，鏡檢角化細胞<20%為“雌激素輕度影響”。占20～60%者為“中度影響”；>60%者為“高度影響”。 正常育齡婦女的陰道角化細胞呈周期性變化，自月經(jīng)后隨卵泡逐漸發(fā)育，雌激素逐漸增加，角化細胞漸增多，約占25～40%排卵期占50%，此時涂片以嗜酸性胞漿染紅色致密核的表層細胞為主，細胞大、平坦、分散、背景清潔。排卵后在孕激素作用下角化細胞減少，約10～20%細胞堆積皺折，背景模糊。中層細胞增多，并出現(xiàn)圓形底層細胞 表明卵巢功能低落。底層細胞<20%時，為“雌激素輕度低落”，占20～40者為“中度低落”>40%為“高度低落” >40%為“高度低落” 通過陰道脫落細胞的內(nèi)分泌檢查，為功能性子宮出血、閉經(jīng)及先兆流產(chǎn)等病例的診斷與治療提供參考。

女性不孕卵巢功能檢查的4個方向，導致子宮性不孕有什么主要原因，宮頸性不孕的檢查注意事項，為何卵巢囊腫會致女性不孕

不孕癥發(fā)病率的遞增趨勢可能與晚婚晚育、人工流產(chǎn)、性傳播疾病等相關。育齡夫婦性生活正常，同居、 未避孕，2年內(nèi)從未妊娠。下面就介紹一下導致子宮性不孕的主要原因有哪些？

導致子宮性不孕的主要原因：

1、子宮發(fā)育不良

子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因，若卵巢同時發(fā)育不良，才是造成不生育的直接原因。

2、宮腔粘連癥

子宮腔、子宮峽部、子宮頸管因創(chuàng)傷繼發(fā)感染所造成的粘連，如：損傷性刮宮；還包括特異性感染，如結核、血吸蟲病、阿米巴和放線菌病等，臨床上常出現(xiàn)閉經(jīng)、月經(jīng)過少而造成不孕。

3、子宮內(nèi)膜炎

子宮內(nèi)膜炎按病程長短，可分為為急性和慢性兩種；按其感染的病原菌，又可分為結核性、性病性及一般細菌性。子宮內(nèi)膜炎多由外陰道感染上行蔓延所致，由于子宮內(nèi)膜充血、水腫，大量炎性滲出，間質(zhì)大量漿細胞及淋巴細胞，這些變化可影響精子的運行及孕卵的植入和發(fā)育。當然炎癥時子宮內(nèi)膜不能為著床卵提供足夠的營養(yǎng)，而且炎癥滲出物也有殺傷精子的作用，造成不孕。

4、子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性最常見的腫瘤，根據(jù)肌瘤與子宮肌層的關系，分為肌壁間肌瘤、漿膜下及膜下肌瘤。肌瘤影響受孕的程度與肌瘤的部位、大小、數(shù)目有關。據(jù)臨床觀察認為，單純性肌瘤引起的不孕癥并不多見，而臨床所見肌瘤不孕為以肌瘤為主合并多種生理和生殖內(nèi)分泌功能紊亂所致，一般可致：1、無排卵；2、子宮內(nèi)膜組織和功能等紊亂；3、子宮內(nèi)分泌功能失調(diào)；4、子平滑肌舒縮活動性紊亂；5、子宮內(nèi)膜和肌層血管系統(tǒng)和微循環(huán)功能失調(diào)等造成不孕。

5、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是慢展性子宮內(nèi)膜炎的另一類型，即炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結締組織增生，形成蒂性息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)，息肉大小和數(shù)目不一，多位于宮體部，頸管內(nèi)息肉可引起勁管擴張并脫出外口。

造成：1、內(nèi)膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床；2、內(nèi)膜息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活；3、內(nèi)膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育；4、合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

6、子宮位置異常

導致子宮性不孕的主要原因還包括正常子宮位置呈前傾位，宮體稍向前，宮頸則向下向后。性交后由于精液積聚在陰道后穹隆處，故向下的宮頸易于浸泡在精液內(nèi)，利于精子向上游動。但若子宮呈后傾后屈位時，宮頸呈上翹狀態(tài)，不易浸泡在精液中影響受孕。當然子宮過度前傾屈，亦不利于妊娠。

如何檢查宮頸性不孕才能達到一個絕對準確的結果呢？我們女性患者做檢查宮頸性不孕的時候可以綜合多家醫(yī)院的檢查宮頸性不孕結果對比整合。這樣會使結果更加的準確，也好確定以后的治療方向。宮頸性不孕這種疾病的治療最主要的地方還是在于查出具體的病因。所以檢查很重要。

宮頸疾病是導致女性不孕的主要原因之一，而臨床上因?qū)m頸疾病引起的不孕癥占了女性不孕癥的5%～10%。檢查宮頸性不孕可以發(fā)現(xiàn)這是因為子宮頸是精子進入女性陰道的第一道關隘，所以如果女性的宮頸"不放行"就會影響精子的通過而導致女性不孕，檢查宮頸性不孕時要注意這一點。

宮頸性不孕的檢查注意事項：

那么臨床上怎么檢查宮頸性不孕？對于檢查宮頸性不孕主要從檢查宮頸管的器質(zhì)性病變和宮頸粘液異常兩方面進行，方法包括通過陰道檢查、探針檢查、造影檢查等來檢查宮頸管有無器質(zhì)性病變。

在可以引起宮頸性不孕的宮頸疾病中，檢查宮頸性不孕結果如果是宮頸粘液異常則可導致精子無法穿過和卵子結合，或影響了精子的活力從而導致女性不孕，所以檢查宮頸性不孕中宮頸粘液檢查很重要。宮頸粘液的性狀檢查：觀察宮頸粘液分泌量、透明度、粘稠性、延展性。

用大鑷子從頸管內(nèi)取宮頸粘液檢查宮頸性不孕，測拉絲度，涂片查羊齒狀結晶，再結合宮口開大程序進行Insler評分法評分，則可反應出卵巢排卵的功能。

我們要真正的懂得檢查宮頸性不孕的重要性才行。而且在日常的生活中，一定要有一個好好的起居習慣和生活方式，這對于治療是很有必要的。檢查宮頸性不孕的時候要有一定的心理準備。

引起女性不孕的原因非常多，而卵巢囊腫是一種容易引發(fā)女性不孕的疾病，其致病途徑有以下幾種。下面我們一起來看看相關介紹吧。

1、影響卵巢功能

卵巢囊腫是一種容易導致卵巢功能紊亂，甚至卵巢受損的疾病，如不及時治療，還會累及輸卵管，引發(fā)輸卵管堵塞，對女性生育功能造成不良影響。據(jù)研究數(shù)據(jù)顯示，患有卵巢囊腫的女性不孕患者在整體患病人數(shù)中已高達40%，是造成女性不孕的一類主要病因。

2、子宮損害

卵巢囊腫如體積較大，還可能擠壓子宮而影響子宮的正常功能，導致女性不孕的危險。即使女性懷孕，也會因抑制子宮增長或胎位異常而導致流產(chǎn)。

3、引發(fā)并發(fā)癥

卵巢囊腫如不及時治療，很可能引發(fā)多種并發(fā)癥，或發(fā)展為惡性囊腫，對患者的身體健康造成嚴重損害，影響女性生育功能。

TIPS：了解卵巢囊腫的早期癥狀，如白帶增多，腹痛、尿頻、腰疼、乏力、月經(jīng)紊亂等，有助于早期發(fā)現(xiàn)疾病并及時治療，防止病情遷延而引發(fā)女性不孕。另外，如果囊腫病灶的體積比較大，患者常會伴有下腹部或背部隱隱腫脹性疼痛癥狀，應及時到醫(yī)院就診治療。