癌癥患者放化療后還能生孩子嗎 專(zhuān)家：可提前保存生育力，盆腔性不孕是怎么引起的 四大主因要知曉

文章來(lái)源：重慶送子鳥(niǎo)醫(yī)院      發(fā)布時(shí)間：2023-05-13

在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，生兒育女幾乎是每個(gè)人的美好愿望。女性的最佳生育年齡是18-25歲，最晚不要超過(guò)35歲，因?yàn)?5歲以上的女性卵巢功能極速下降，年齡達(dá)到40歲時(shí)，大多數(shù)女性的卵巢儲(chǔ)備功能已經(jīng)下降甚至衰竭，而卵巢排出卵子是孕育新生命的前提。可是，現(xiàn)實(shí)的情況并非每個(gè)人都能如愿，有的人奔忙于事業(yè)還無(wú)暇生孩子，有的人不幸得了腫瘤不得不暫時(shí)擱置生育大計(jì)，甚至還有不少人35歲以前還沒(méi)結(jié)婚。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任 梁曉燕教授

4月27日，在廣州舉行的生育力保護(hù)及生殖外科國(guó)際研討會(huì)暨第二屆卵巢組織冷凍保存的操作培訓(xùn)班上，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心主任梁曉燕教授接受采訪時(shí)表示，隨著年齡的增長(zhǎng)，女性卵巢的衰老是不可逆轉(zhuǎn)的，在35歲前身體條件最好的年齡解決生育問(wèn)題，是最理想的狀態(tài)。但近年來(lái)，腫瘤發(fā)病率有逐年上升，且趨于年輕化，不少女性腫瘤病人還未生育就已得病，放療、化療會(huì)損傷其生育功能。如果在接受腫瘤治療前先保存卵子或者卵巢組織，患者在治療后還有生育的機(jī)會(huì)。

放化療對(duì)卵巢的殺傷力有多大？

對(duì)于婦科腫瘤患者來(lái)說(shuō)，接受腫瘤治療后，想再圓當(dāng)媽媽的夢(mèng)，非常難。為什么呢？

目前，腫瘤的常規(guī)治療手段是放療、化療，放化療的發(fā)展大大延長(zhǎng)了許多腫瘤患者的生存期，但細(xì)胞毒性化療藥物會(huì)導(dǎo)致這些患者發(fā)生不同程度的閉經(jīng)和卵巢早衰。據(jù)了解，在年輕女性中，化療第一年有50%~90%的患者絕經(jīng)，而42%的年輕女性出現(xiàn)卵巢早衰。在閉經(jīng)1年的年輕女性中，僅有12%~15%能夠在治療結(jié)束后恢復(fù)月經(jīng)周期。

另外，放療對(duì)卵巢的傷害也很大，由于卵泡對(duì)電離射線(xiàn)很敏感，放療也可能會(huì)破壞卵泡而導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備的下降，因此為女性腫瘤患者提供生育力保存顯得尤為重要。

生育力保護(hù)該怎么選擇？

據(jù)了解，生育力保護(hù)與保存是當(dāng)今輔助生殖及腫瘤領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。梁曉燕教授介紹，最近10余年間，女性患者生育力保存的研究取得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，其中，較為常用的技術(shù)有：卵子冷凍、不成熟卵子冷凍、胚胎冷凍、卵巢組織冷凍保存等方法，對(duì)不同的人選擇的方法不一樣。

1、卵子冷凍。在腫瘤治療之前，患者可以選擇冷凍卵子，目前冷凍卵子的技術(shù)非常成熟，等腫瘤治療好后，將卵子解凍，復(fù)蘇，再通過(guò)輔助生殖技術(shù)，還可圓當(dāng)母親的夢(mèng)。

2、不成熟的卵子經(jīng)過(guò)體外培養(yǎng)后冷凍。女性成熟的卵子數(shù)量極少，另外還有大量的不成熟卵子，為了不浪費(fèi)每一顆卵細(xì)胞，還可以采用未成熟卵子體外成熟培養(yǎng) （IVM） 技術(shù)，取出未成熟卵子，在特殊的體外培養(yǎng)液中進(jìn)行培養(yǎng)成熟，然后冷凍保存。目前中山六院生殖中心該技術(shù)的卵子成熟率為80%以上，均處于國(guó)際領(lǐng)先水平。

3、胚胎冷凍。這是已婚且伴侶關(guān)系穩(wěn)定的腫瘤患者較好的一種生育力保存方法，目前這一技術(shù)也相當(dāng)成熟，2015年，中山六院生殖中心冷凍囊胚經(jīng)解凍后移植一至兩個(gè)胚胎的臨床妊娠率已達(dá)到62%-70%。

4、卵巢組織冷凍保存。對(duì)于青春期或育齡期接受腫瘤治療的女性，卵巢組織冷凍保存可能是唯一的保留生育功能的方案。卵巢組織冷凍保存是通過(guò)腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，在短短的一小時(shí)內(nèi)獲取成千上萬(wàn)的各級(jí)卵泡，手術(shù)創(chuàng)傷小，患者在手術(shù)當(dāng)天即可恢復(fù)正常生活，并可以開(kāi)始腫瘤化療，因此不會(huì)延誤疾病的診治。當(dāng)患者結(jié)束腫瘤治療后，即可解凍卵巢組織，移植回卵巢髓質(zhì)，卵巢不僅可以恢復(fù)內(nèi)分泌功能，為其帶來(lái)天然的女性激素，還可以自然受孕。即使患者因?yàn)榕韪骨坏募膊o(wú)法自然受孕，還可以求助于輔助生殖技術(shù)。據(jù)了解，中山六院生殖中心在生育力保護(hù)及保存方面走在國(guó)內(nèi)前列，是國(guó)內(nèi)規(guī)模最大的生育力保存庫(kù)之一。2012年2月，完成國(guó)內(nèi)第一例同卵雙胞胎間卵巢組織移植術(shù)；2016年9月，成立華南地區(qū)首個(gè)“生育力保存庫(kù)”。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任 方叢主任醫(yī)師

專(zhuān)家：不推薦個(gè)人原因推遲生育年齡

或許有不少人會(huì)認(rèn)為，目前生育力保存和輔助生殖技術(shù)如此先進(jìn)，是不是可以暫緩生孩子的大計(jì)呢？畢竟20多30歲的時(shí)候正是拼搏事業(yè)的時(shí)機(jī)，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任方叢主任醫(yī)師表示，不推薦單純?yōu)榱送七t生育年齡而采用輔助生殖技術(shù)進(jìn)行女性生育力保存，自然生育是最好的。女性應(yīng)該在該生孩子的年齡生孩子，最佳的生育年齡為18-25歲，不超過(guò)35歲。人類(lèi)生育力和卵巢中的卵泡數(shù)有關(guān)，在18～31歲期間卵泡數(shù)最佳，31～37歲卵泡數(shù)下降，37～45歲卵泡數(shù)急劇下降。即便同樣采用輔助生殖技術(shù)生孩子，用30歲的卵子，妊娠成功率大約為60%，而40歲的卵子成功率只有20%。而且，年紀(jì)越大身體的各項(xiàng)機(jī)能下降，宮腔環(huán)境也大不如以前，高齡生育也會(huì)增加流產(chǎn)率、畸形率的風(fēng)險(xiǎn)。

“除了年齡和腫瘤治療，影響女性的生育力還有其他因素，例如：盆腔各種手術(shù)損傷了卵巢血液供應(yīng)同樣也會(huì)影響卵巢的儲(chǔ)備，各種疾病如卵巢子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢手術(shù)等均會(huì)減少卵巢上的卵泡數(shù)量；遺傳性疾病如Turner綜合癥、染色體雜合子等使卵巢的本身儲(chǔ)備明顯低于正常者；還有遺傳、環(huán)境及疾病各種因素會(huì)使本已經(jīng)隨年齡增加而下降的卵巢功能更是超加速下滑”，中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任曾海濤副主任醫(yī)師告訴家庭醫(yī)生在線(xiàn)編輯。

中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院生殖中心副主任 曾海濤副主任醫(yī)師

備孕多久不成功要看生殖科？

醫(yī)學(xué)上定義一年未采取任何避孕措施，性生活正常而沒(méi)有成功妊娠就是不孕不育。那么，夫妻雙方備孕多久不成功要求助生殖科醫(yī)生呢？梁曉燕教授建議，不同年齡的要求不一樣，以35歲為界限，35歲以后女性生育能力急速下降。因此，35歲前的女性，此前沒(méi)有做過(guò)卵巢手術(shù)，備孕一年不懷孕，需要去生殖科檢查；35歲后的女性是半年；而40歲以上的女性則是三個(gè)月。另外，備孕期間，夫妻雙方無(wú)需等到排卵期才同房，精子可以在子宮內(nèi)存活7天，而卵子排出后只能存活24小時(shí)，12個(gè)小時(shí)內(nèi)受孕率最高。夫妻雙方最好3-5天就同房一次，因?yàn)槿绻娱L(zhǎng)時(shí)間不排出，會(huì)老化和被氧化，一般來(lái)講3-5天是精子質(zhì)量最好的時(shí)段。

家庭醫(yī)生在線(xiàn)（www.familydoctor.com.cn）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請(qǐng)聯(lián)系：020-37617238

癌癥患者放化療后還能生孩子嗎 專(zhuān)家：可提前保存生育力，盆腔性不孕是怎么引起的 四大主因要知曉，總是保胎保不住怎么回事 幫你找出4個(gè)罪魁禍?zhǔn)?，女性輸卵管出現(xiàn)問(wèn)題怎么辦 積極治療很重要

現(xiàn)在有很多女性面臨盆腔性不孕這個(gè)疾病，可是對(duì)于盆腔性這個(gè)疾病，很多人都不是特別了解。其實(shí)出現(xiàn)這種疾病之后要及時(shí)的進(jìn)行治療，而且治療的方法也是非常重要的，我們一起來(lái)了解一下。

盆腔內(nèi)的生殖器官組織包括子宮、輸卵管、卵巢等，這些組織器官任何一處發(fā)生炎癥，都可以稱(chēng)為盆腔炎癥；更可怕的是，盆腔炎癥不僅局限于一個(gè)部位，也可以同時(shí)在多個(gè)臨近組織之間相互感染，造成更大意義上的傷害。

盆腔性不孕的原因

1、手術(shù)操引起的感染

很多女性在術(shù)前有過(guò)性生活、或者因?yàn)槭中g(shù)器具環(huán)境消毒不嚴(yán)等情況下接受了宮腔內(nèi)手術(shù)而受到了感染引起了盆腔炎癥，造成致病菌的上行感染，引起了盆腔炎。盆腔炎擴(kuò)散至其他組織部位，影響了女性受孕，導(dǎo)致了盆腔性不孕。

2、產(chǎn)后或流產(chǎn)后感染

在生完孩子之后，產(chǎn)婦的身體是非常虛弱的，而且宮頸口會(huì)流出一些殘余的東西，這樣還沒(méi)有及時(shí)的關(guān)閉，宮腔內(nèi)有胎盤(pán)的剝離面，或分娩造成產(chǎn)道損傷，或有胎盤(pán)、胎膜殘留等，或產(chǎn)后過(guò)早有性生活，病原體乘虛侵入宮腔內(nèi)，容易引起感染；自然流產(chǎn)、藥物流產(chǎn)過(guò)程中陰道流血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或有組織物殘留于宮腔內(nèi)，或人工流產(chǎn)手術(shù)無(wú)菌操作不嚴(yán)格等均可以發(fā)生流產(chǎn)后感染。

3、鄰近部位炎癥蔓延

盆腔炎癥未經(jīng)治療會(huì)擴(kuò)散到輸卵管等組織部位，導(dǎo)致這些部位組織病變，引起宮外孕等，嚴(yán)重的危害了女性的健康，所以在出現(xiàn)盆腔炎癥時(shí)一定要抓緊時(shí)間去治療，以免引起病情加重、擴(kuò)散，導(dǎo)致女性出現(xiàn)盆腔性不孕。

4、經(jīng)期不注意個(gè)人衛(wèi)生

月經(jīng)期是女性需要非常注意的一段時(shí)間，因?yàn)樵谶@段時(shí)間內(nèi)女性的宮頸、陰道都是處于相對(duì)開(kāi)放的情況，這個(gè)時(shí)候女性自身的抵抗能力和免疫系統(tǒng)都是很差的。如果在這段時(shí)間內(nèi)不注意個(gè)人衛(wèi)生，導(dǎo)致一些細(xì)菌病毒入侵上行感染引起盆腔發(fā)炎，最終導(dǎo)致了女性不孕。

盆腔性不孕的治療方法

1、一般治療：解除患者思想顧慮，增強(qiáng)治療的信心，增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，注意勞逸結(jié)合，提高機(jī)體抵抗力。

2、中藥治療：治則以清熱利濕、活血化瘀為主。常用的方劑有：丹參30克、赤勺9克、黃芩12克、雙花30克、山甲9克、鹿角片9克、元胡9克、川楝子9克、茯苓30克、甘草10克，一般須連服30～60付，每日服一劑，每一劑藥分3～4次口服。如按此法服藥，可有明顯效療。

3、物理療法：常用的有超短波、離子透入、蠟療等。

4、局部注藥：對(duì)于慢性盆腔炎，也可選用陰道側(cè)穹窿封閉、宮腔注射藥物等局部注藥方法治療，有一定療效。

5、手術(shù)治療：手術(shù)只限于慢性盆腔炎有明顯包塊，如輸卵管積水，或輸卵管卵巢腫塊不能排除腫瘤者，或伴有嚴(yán)重痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀者可行。

（1）宮腔成形術(shù)：對(duì)于發(fā)育不良的子宮、輸卵管，通過(guò)宮腔鏡、腹腔鏡等腔內(nèi)手術(shù)，配合藥物治療，促其成形，逐步恢復(fù)功能。

（2）輸卵管通液術(shù)：對(duì)于輸卵管阻塞、粘連引起的不孕，通過(guò)宮腔灌注，使藥液和抗生素直接作用病灶，疏通被阻塞的管道，恢復(fù)正常功能。

在出現(xiàn)不孕的情況下，一定要及時(shí)的去醫(yī)院來(lái)進(jìn)行檢查，再找到原因之后要針對(duì)性的進(jìn)行治療，平時(shí)也要注意及時(shí)的進(jìn)行調(diào)理生活的習(xí)慣，飲食上要注意合理的進(jìn)行安排，不要經(jīng)常吃一些垃圾類(lèi)的食物。

50%的胚胎停止發(fā)育和染色體本身有著直接的關(guān)系，當(dāng)胚胎停止發(fā)育時(shí)會(huì)出現(xiàn)少量的流血，腹部疼痛，基礎(chǔ)體溫明顯的下降，尿頻以及嘔吐的癥狀會(huì)消失，部分女性因?yàn)楸Ｌ](méi)保住而愧疚。

保胎保不住是怎么回事呢？

1、染色體異常

不管是女性還是男性，只要是攜帶基因遺傳物質(zhì)的染色體出現(xiàn)了異常，那么受精卵也不會(huì)正常的發(fā)育，對(duì)于家族有遺傳病的患者來(lái)說(shuō)，懷孕前應(yīng)該去醫(yī)院做全面的檢查，在醫(yī)生的診斷下看是否適合懷孕。

2、服用了影響胚胎發(fā)育的藥物

懷孕早期發(fā)射出來(lái)的信號(hào)就如同感冒癥狀一般，而且月經(jīng)周期不規(guī)律，一部分人群不知道自己懷孕，誤服了感冒藥物。一些慢性疾病患者長(zhǎng)時(shí)間服用藥物時(shí)，如果沒(méi)有做好懷孕準(zhǔn)備時(shí)，意外受孕也會(huì)導(dǎo)致胚胎停育。千萬(wàn)不能擅自使用藥物，如果覺(jué)得自己有感冒癥狀，擔(dān)心藥物對(duì)受精卵有影響，應(yīng)該先購(gòu)買(mǎi)試紙確定是否懷孕，然后再去醫(yī)院在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物，盡量要選擇毒性比較小并且療效好的藥物，嚴(yán)格按照醫(yī)生的囑咐，不用藥物不能擅自更換，也不能縮短或者延長(zhǎng)服用藥物的時(shí)間。

3、接觸了一些有害物質(zhì)

生活中常見(jiàn)的有毒物質(zhì)包括裝修材料以及化學(xué)物質(zhì)等。夫妻雙方懷孕最好是有計(jì)劃并且有準(zhǔn)備的，對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間接觸大量化學(xué)物質(zhì)以及有害物質(zhì)的人群來(lái)說(shuō)，懷孕前盡量要遠(yuǎn)離工作崗位。工作或者家庭剛剛裝修過(guò)，應(yīng)該通風(fēng)三個(gè)月之后再搬入，也可以在室內(nèi)放置一些綠色植物，千萬(wàn)不能馬上懷孕，懷孕前要做全面的身體檢查。

4、受到了電磁輻射或者放射線(xiàn)的照射

我們生活中無(wú)時(shí)無(wú)刻會(huì)受到電磁輻射的影響，女性遭受了太多x光線(xiàn)或者接觸了放射線(xiàn)照射，可能會(huì)導(dǎo)致胎停育。在備孕前如果需要拍攝x光線(xiàn)的話(huà)，需要過(guò)半年之后再懷孕。要把微波爐放在臥室里面，微波爐使用過(guò)程中要距離一米以外，接聽(tīng)電話(huà)時(shí)盡量戴上耳機(jī)。

溫馨提示

在懷孕前夫妻雙方都要做全面的檢查，戒掉煙酒，遠(yuǎn)離受到污染的環(huán)境。懷孕前三個(gè)月內(nèi)盡量不要去人口比較密集的公共場(chǎng)所，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行運(yùn)動(dòng)，保持均衡的飲食來(lái)增強(qiáng)抵抗力。

導(dǎo)致女性不孕的原因也是非常多的，如果出現(xiàn)輸卵管問(wèn)題需要及時(shí)的進(jìn)行治療，比如輸卵管堵塞這種情況就是非常常見(jiàn)的，下面我們一起來(lái)了解一下。

輸卵管是重要部位，一旦輸卵管因?yàn)檠装Y、不潔性生活或者人工流產(chǎn)等原因，造成輸卵管發(fā)炎、堵塞、粘連等問(wèn)題，那就會(huì)嚴(yán)重影響女性的生育能力。繼而引發(fā)女性不孕。

不過(guò)，雖然有些女性逃過(guò)不孕僥幸懷孕了，但是后期發(fā)生為宮外孕的幾率卻比一般女性高得多。因此女性一定要重視輸卵管疾病。一旦發(fā)現(xiàn)輸卵管不通，就應(yīng)立即到醫(yī)院檢查和治療。那么，女性該如何判斷自己的輸卵管是否通暢呢？

輸卵管不通如何判斷

1、如果女性出現(xiàn)了輸卵管不通的情況，那么，腹部就會(huì)出現(xiàn)不同程度的不適感，嚴(yán)重的輸卵管不通患者，下腹部的疼痛會(huì)變得非常明顯，這種疼痛感在女性一頓勞累過(guò)后，會(huì)出現(xiàn)加劇的情況。只不過(guò)，有些女性的忍耐力是極強(qiáng)的，因此大部分人的感受都不太明顯。只是會(huì)偶感腰背部、腰骶部的酸痛或下墜感。

2、輸卵管不通這種原因，大多數(shù)都是因?yàn)檠装Y的原因?qū)е碌模虼?，如果炎癥涉及到卵巢，女性的月經(jīng)就會(huì)受到影響，出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、月經(jīng)周期變短的情況。

3、如果嚴(yán)重的輸卵管不通還可能累積盆腔，導(dǎo)致盆腔粘連，還可能波及膀胱、直腸部位。當(dāng)膀胱、直腸充盈或者排空時(shí)可出現(xiàn)疼痛感，當(dāng)然，也可能出現(xiàn)尿頻尿痛、便秘腹瀉等癥狀。當(dāng)然了，有炎癥時(shí)女性可出現(xiàn)白帶過(guò)多、白帶有異味等白帶異常表現(xiàn)。

雖然說(shuō)輸卵管不通時(shí)，女性可出現(xiàn)以上這些癥狀，但并不是所有女性都能感覺(jué)到，大部分女性表現(xiàn)并不明顯，只是因?yàn)槭懿辉卸嗄昀_，到醫(yī)院檢查以后才得知自己有輸卵管不通的情況。因此，建議女性朋友到醫(yī)院定期檢查。

怎樣預(yù)防輸卵管不通

1、平時(shí)性生活的時(shí)候要注意自己和伴侶的個(gè)人衛(wèi)生，房事前后要及時(shí)清洗生殖器，這樣能防止細(xì)菌的滋生。

2、當(dāng)女性處于經(jīng)期或者出現(xiàn)了引導(dǎo)性的出血時(shí)，也應(yīng)避免房事，以免細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖。

3、鄰近輸卵管的器官，發(fā)生炎癥之時(shí)也可能導(dǎo)致輸卵管不通，因此女性朋友要及時(shí)檢查并治療疾病。

4、女性要經(jīng)常清洗外陰，保持外陰的干燥和衛(wèi)生。

在平時(shí)一定要注意不能多次做人流手術(shù)，如果沒(méi)有想要孩子的情況下，還是要做好避孕的措施，有輸卵管的問(wèn)題一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。而且要注意選擇正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療，千萬(wàn)不要相信一些偏方類(lèi)的治療方式。